李 金，李春龙，王贺新，李建桥，张志勇，周 帅

新生儿DR胸片辐射剂量分析

李 金，李春龙，王贺新，李建桥，张志勇，周 帅

目的：比较新生儿胸部数字化成像（DR）摄影的辐射剂量和图像质量，优化管电压等投照参数，以降低射线辐射对新生儿的危害。方法：全部病例应用GE Discovery XR650 DR X线机检查。在新生儿胸部DR检查时，根据是否应用滤线栅及不同照射野大小进行分组，分别记录各项曝光参数和辐射剂量，由高年资医师对图像质量进行评价，最后对全部数据进行分析。结果：在管电压为65 kV时，选择合适的照射野，不使用滤线栅并对患儿非投照部位进行合理遮盖，在保证图像质量的同时，射线辐射对患儿的危害最小。结论：选择适当的曝光参数、合适的照射野，并正确选择滤线栅，同时对患儿非投照部位进行合理遮盖等，可以明显降低患儿接受的辐射剂量。

新生儿；DR；辐射剂量；滤线栅

0 引言

随着科学技术的高速发展，现代医疗设备的不断更新，DR已经成为常规检查项目。近年来，我院新生患儿日益增多，来放射科拍片的患儿也随之增加。新生儿出生后，容易患吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病，这些疾病在X线胸片检查中图像反映明显，临床医生只要怀疑患儿患有呼吸系统疾病，首先考虑拍摄胸片[1]。拍摄胸片需要考虑放射线辐射对患儿的危害，而DR胸片辐射剂量小于CR摄影[2]和传统摄影，从整体上看利大于弊，效益大于风险。由于新生儿处于第一生长发育期，细胞分裂更新速度远大于成人，其对放射线敏感性更高，受放射性辐射损害更大。据相关报道，接受相同剂量的放射线辐射，儿童患癌症的风险远高于成人，且年龄越小，危险性越大[3]，所以在拍片时要注意加强对患儿的辐射防护保护，将他们在检查中的辐射剂量降到最低。

1 材料与方法

1.1 材料

采用 GE Discovery XR650 DR照相机、FUJIFILM Drypix 7000洗片机、FUJIFILM Medical Dry Imaging Film 8×10胶片。

1.2 方法

随机抽取2013年8月至2014年3月90例患儿的卧位胸片，患儿年龄≤1个月。球管与探测器距离为1 m（根据焦皮距对皮肤照射量的影响曲线，当距离＞1 m时，皮肤所受照射量变化较小[4]），中心线准直，打开电离室[5]，固定摄影管电压值（千伏值）分别为50、55、60、65、70 kV，按照使用滤线栅和不使用滤线栅分为2组，各组每一千伏挡为8～10例患儿，进行数据的采集、记录、分析。

（1）不使用滤线栅的患儿50例，按千伏挡分为5组，每组10例，记录每例的曝光量（mAs）和有效剂量（ED）值[6]，再以每一千伏挡计算其平均值，见表1。

表1 使用无滤线栅时不同管电压的曝光量平均值和ED平均值

（2）使用滤线栅一组，考虑到射线辐射会比不用滤线栅组高一点，只采集患儿40例，分为5组，每组8例。按照固定管电压值50、55、60、65和70 kV进行拍摄，记录每千伏挡的曝光量和ED值，再计算其平均值，见表2。

表2 使用滤线栅时不同管电压的曝光量平均值和ED平均值

（3）以上2组数据中，根据使用滤线栅和不使用滤线栅在同一千伏挡取均值，进行比较值分析，见表3。

表3 不同管电压有滤线栅与无滤线栅曝光量和ED的比值

（4）为了细化、全方位考虑以及最大程度地减少辐射对患儿的危害，又对装满水的暖水袋进行固定65 kV、调整不同照射野（FOV）[7]进行曝光，记录其曝光量和ED值，进行照射野与ED值的分析对比，见表4。

表4 65 kV时FOV与ED的关系

（5）根据以上检查调出相应90例患儿的影像图像，由3名高年资医师考评影像质量的优劣，并给出一个较客观的统计结果。

2 结果

共拍摄90例新生儿DR X线检查胸片，经高年资医师阅片，达到影像学诊断要求的有78例，不符合要求的有12例。不合格的原因均为患儿哭闹，导致图像模糊，无法进行诊断。通过以上分析得知，为新生儿进行X线检查时，利用滤线栅及FOV是可以控制辐射剂量的[8]，能够减少辐射对患儿的危害[9]。

3 讨论

3.1 摄影条件的选择

通过表1～3可以看出，在65 kV时，新生儿接受的辐射剂量相对较小。随着管电压值的升高，曝光量变化相对较小，即辐射剂量下降幅度不明显，而经3名高年资医师阅片观察，图像质量下降较明显，所以对新生儿摄影条件应控制在65 kV左右为宜。

3.2 照射野大小的控制

严禁技师随意扩大照射面积投照，一定要精确摆位，严格控制照射野大小，合理应用缩光器，选择最合适患者的照射野。

3.3 滤线栅的选择

通过表3可见：以管电压65 kV时为例，有滤线栅时的曝光量值是无滤线栅时的2倍左右，ED值也在2倍以上。所以，技师在给新生儿拍摄胸片时，一定要将滤线栅取下，不能为了方便而忽略。

3.4 对新生儿敏感位置重点防护

对新生儿的头颅、眼睛、性腺等部位进行重点防护。给患儿带上铅帽，并将其头颅、眼睛全部遮挡，性腺用铅围裙防护。如无特殊要求（如胸腹联合片），可将腹部尽可能多地遮挡，但应该注意FOV内不要有铅围裙等物品，因铅围裙等物品在探测器范围内容易导致电离室探测不准，影响图像质量。

3.5 随机选取的结果较客观

因患儿是随机选取的，胖瘦、体质量及身高都没有纳入检查组的对照中，所有检查得出的曝光量、ED值都是客观随机的，没有特意去选择，故所得结果也是比较客观的。

4 结论

放射科技师在给新生儿拍胸片[10]时，一定要做到谨慎、负责，通过对摄影条件的选择、照射野的控制、滤线栅的使用和对敏感位置的重点防护，尽可能减少辐射对新生儿的危害，在保证图像质量的同时，将辐射水平降至最低。

[1] 曾文武．新生儿吸入性肺炎22例X线分析[J]．医学理论与实践，2005，18（1）：73．

[2] 廖文林，马彦云，郑玄中．计算机X线摄影与直接数字化摄影的临床比较研究[J]．山西医药杂志，2012，41（2）：118-119．

[3] 李向阳．低剂量螺旋CT扫描技术在儿童辐射剂量最少化中的应用[J]．医疗卫生装备，2012，33（9）：309．

[4] 孙献梅，杨波，任香娣．婴幼儿防辐射拍片床在X射线辐射防护中的应用[J]．医学影像学杂志，2011，21（12）：1 903-1 905．

[5] 何子福，白亚尼．电离室在双膝关节摄影中的应用价值[J]．医疗卫生装备，2013，34（8）：344．

[6] 梁勇，周代全，黎川．双源CT冠脉CTA辐射剂量控制[J]．医疗卫生装备，2011，32（8）：371．

[7] 梁子贤，王哲，李宏伟，等．全数字化X线摄影中的照射野控制[J]．中国社区医师：医学专业，2012，14（5）：248-249．

[8] 刘建新，邓刚，尹晓明，等．螺旋CT自动管电流技术在胸部检查中的辐射防护价值[J]．中华放射医学与防护杂志，2007，27（2）：191-193．

[9] 何建军，罗金涛，卢晶，等．数字化X线摄影在胸部检查中降低辐射剂量的价值[J]．医疗卫生装备，2008，29（10）：184．

[10]程良骏．新生儿胸片投照方法探讨[J]．医疗卫生装备，2008，29（10）：179．

（收稿：2014-04-24 修回：2014-07-05）

（栏目责任编校：李 影 傅 雳）

Analysis on DR radiation dose for newborn

LI Jin,LI Chun-long,WANG He-xin,LI Jian-qiao,ZHANG Zhi-yong,ZHOU Shuai
(Department of Radiodiagnosis,General Hospital of Beijing Military Area Command,Beijing 100700,China)

ObjectiveTo explore the radiation dose and image quality of chest DR for the newborn and to optimize the parameters such as tube voltage,so as to reduce the hazard to the newborn from the radiation．MethodsWith GE discovery XR650 DR machine,the newborns underwent DR examination and were grouped based on the involvement of grid or not and the size of radiation field．The exposure parameters and radiation doses were recorded,and the image quality was evaluated by some qualified physician,and then all the data were analyzed．ResultsThe radiation dose could be the lowest with appreciate image quality in case of 65 kV tube voltage,proper radiation field,non-involvement of grid and protection for non-target area．ConclusionThe radiation dose for the newborn can be decreased greatly by protecting non-target area and selecting proper exposure parameter,radiation field and grid．[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：139-140]

newborn;DR;radiation dose;grid

R318．6；TH774

A

1003-8868（2014）09-0139-02

10．7687/J．ISSN1003-8868．2014．09．139

李 金（1962—），男，技师长，副主任技师，主要从事普通放射方面的研究工作，E-mail：lijin800666@126．com。

100700北京，北京军区总医院放射诊断科（李 金，李春龙，王贺新，李建桥，张志勇，周 帅）