整体护理对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响

2014-03-20孙孝君韩艳萍王艳芳屠肖肖陈丹丹

现代实用医学 2014年4期

孙孝君，韩艳萍，王艳芳，屠肖肖，陈丹丹

孙孝君，韩艳萍，王艳芳，屠肖肖，陈丹丹

慢性心力衰竭；整体护理；情绪障碍；生活质量

慢性心力衰竭（CHF）是由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对低于全身组织代谢需要，预后较差[1]。我国CHF的患病率逐年升高，患者在心功能性恶化过程中常出现焦虑等负性心理，生活质量明显下降，治疗依从性差，常采取一些不良的应对方式，因此有必要对CHF患者采取整体护理干预。本研究对76例CHF患者的临床护理资料进行分析，探讨整体护理对于慢性心理衰竭患者的负面情绪和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年12月至2013年6月宁波市鄞州人民医院就诊的心力衰竭患者76例，其中男41例，女35例；年龄52～83岁，平均（64.1±5.2）岁。心肌病12例，原发性高血压21例，风湿性心脏病3例，冠状动脉粥样硬化40例。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组。两组基本情况差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 方法对照组予以常规护理。观察组在对照组的基础上予以整体护理，包括心理护理、常规护理、用药护理、宣传教育及院外护理。利用世界卫生组织制定的患者生存质量测定方法中文版简表（WHOQOL-100）对护理前后患者生存质量进行评定，包括生理领域、心理领域、社会关系和环境领域。利用症状自评量表对患者的健康状态以及生活质量进行调查。

1.3 评定标准[2]利用焦虑自评量表（SAS）评价护理前后患者的心理状况：焦虑评分低于29分者为无焦虑，30～39分者为轻度焦虑，40～49分者为中度焦虑，50分以上者为重度焦虑。

表1 两组患者干预前后生存质量评分比较分

1.4 统计方法采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后WHOQOL-100评分比较护理干预前，两组各项生存质量指标差异无统计学意义（=0.83、0.37、0.77、1.21，均＞0.05）；护理干预后，观察组的生存质量各项指标高于对照组，差异均有统计学意义（=7.83、6.33、5.29、8.71，均＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后心理状态比较干预前两组患者焦虑评分差异无统计学（=0.26，＞0.05）；整体护理干预后观察组患者焦虑评分低于对照组（=5.92，＜0.05）；观察组患者在整体护理干预后患者焦虑评分低于干预前（=6.61，＜0.05）。见表2。

3 护理

3.1 常规护理保持病房的整洁、舒适、安静，指导患者放松心情。关注患者的脉搏、体温和呼吸的变化，一旦发现异常要立即报告医生，及时进行处理。饮食上以高蛋白、高热量、维生素含量高的食物为主，避免摄取多渣难以消化的食物[3]。对失眠患者，可采用多条途径进行疏导，在必要时可以给予镇静剂；疼痛的患者要及时地给予镇痛药。

3.2 心理护理[4]护理人员应与CHF患者积极地沟通，以更好地把握住患者的心理变化，逐步调动患者治疗积极性，缓解患者的心理压力。多给患者讲一些积极治愈的病例情况，帮助患者消除对疾病的恐惧，摆正心态，正确地认识疾病，积极地配合治疗。

3.3 用药安全护理[5]做好用药指导，让患者明确药品的基本常识。对于需要做药敏试验的患者，在进行试验之前应按照规定由2名或者2名以上的护理人员确认后方可使用。护理人员在用药过程中应根据具体药物的性质选择合理规范的给药方式，注意滴注药物的速度。建立完善的药品管理制度。

3.4 宣传教育注意对患者健康教育，向患者讲解心内科疾病的有关知识，使患者熟知心血管疾病的临床表现和并发症等，以及对待疾病的正确方法，帮助患者纠正不良生活习惯，以利于疾病的治疗。向患者讲解相关治疗护理的意义，提高患者依从性。向患者详细讲解治疗后的注意事项，以及治疗可能会引发的并发症，以及该采取何种预防措施，只有让患者对病情有了全面的了解，才能让他们的信心增强。

3.5 院外护理[6]根据患者住院期间掌握的患者基本资料，对患者的自我护理的能力进行评估，与家属和患者本人共同制定护理计划，并随访督促实施。定期对患者进行随访，并对患者出院后的心理状况、服药情况、饮食状况、睡眠状况以及病情相关指标进行详细的了解记录，以确定患者院外进一步的护理措施。帮助患者构建有效密集的社会支持网，加强患者与家属之间的沟通，鼓励患者与人多交流，改善心情。