杨冰声

暴露工业噪声工龄对男性高血压发生率的影响

杨冰声

目的探讨职业噪声暴露时间与高血压的关系。方法以某机械加工企业体检人员为研究对象，排除心脑血管、肝肾等重大疾病史，排除高血压家族史。对工作现场进行噪声测定，对办公室人员及噪声从业人员进行体检。结果10年内工龄办公室人员与同工龄噪声接触人员高血压患病率差异有统计学意义（＜0.05），不同工龄的噪声接触人员之间高血压发生率差异无统计学意义（＞0.05）。结论高血压是一种遗传基础上的多因素疾病，噪声作为外界因素可能会导致提前发病，但随着长时间接触噪声，噪声不再成为影响高血压的主要因素。

噪声，职业性；高血压；男性

工业噪声是工业生产中广泛存在的职业性有害因素。有报道长时间暴露工业噪声除引起特异性听力受损外，尚可引起神经内分泌代谢和心血管的非特异性损害，其中高血压是最常见的心血管疾病。高血压是一种涉及遗传、外环境因素等多因素影响的一种疾病。目前有关工龄对噪声暴露引起高血压影响报道较少。本研究旨在探讨不同工龄工业噪声暴露对高血压发病率的影响，为预防职业噪声危害提供科学依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择杭州3家机械加工企业的噪声接触工人为研究对象，工作岗位稳定。按照工龄，暴露组共分为3组：0～10年工龄接噪组，～20年工龄接噪组和＞20年工龄接噪组。同时选择企业的管理或后勤人员作为对照组，以吸烟、性别及年龄进行匹配。所有研究对象均为男性，均剔除有高血压家族史者。4组年龄、吸烟及饮酒方面差异均无统计学意义（均＞0.05）。见表1。

1.2 方法与内容（1）问卷调查内容：一般情况、职业史、本人高血压家族史及用药史、个人生活史及文化程度等。（2）血压测定：研究对象休息15min后由专人测量坐位右臂血压，共测量2次，每次间隔1min以上，取2次测定的平均值，若2次血压测得的平均值相差＞5mmHg（1mmHg≈0.133kPa），令受试者再休息10 min，重复测试，直至最后2次血压测量的数值＜5mmHg，取最后2次血压测量的平均值作为最后测量的结果。所有调查内容由专人负责2次核实，测血压由培训后专人负责，保证资料的可信度。

1.3 噪声测定及劳动卫生学调查按照《工作场所物理因素测量》第8部分：

噪声（GBZ/T189.8-2007）对工作场所噪声进行测定。工人采取了耳塞作为个人防护用品，但佩戴不规范。

2 结果

2.1 作业场所噪声测定结果入选人员工作场所固定，工作时间流动性少，均为非稳态噪声。见表2。

2.2 体检结果3个暴露组的高血压发生率与对照组差异均有统计学意义（均＜0.05），3个暴露组间高血压发生率差异无统计学意义（＞0.05）。见表3。

3 讨论

关于噪音和高血压的关系，国内外已经有很多报道，虽然部分流行病学研究认为两者之间没有关系[1]，但是大多数研究结果证实噪音可以增加高血压的发生，尤其是长期暴露在高于80 dB的噪音环境[2]。何丽华等[3]认为，选择的指标或者观察终点、接触模型、研究设计类型、研究地区和有无混杂因素等均可造成究结果不一致。本研究显示，选择的研究对象不同，可能得出不同的研究结论，如0～10年工龄的噪音暴露工人研究结果为阳性，即噪音可以导致暴露者高血压发病率增高，而10年以上工龄者，噪音并未明显增加高血压的发生率。

高血压是在一定的遗传易感性背景下由于多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失代偿所致。彭光义等[4]报道：在接触小于80 dB噪音的暴露者，血浆肾素活性（PRA）在暴露1年后无明显升高，而暴露于80 dB以上的人群中，PRA显著增高，并随着暴露时间的延长越来越高。本研究结果显示：暴露于80dB以上的噪音后，男性的PRA水平将逐渐增高，因此导致了高血压发病率的升高；然而，随着暴露时间的延长，PRA的升高程度受到机体自身调节的限制，即噪音相关的PRA水平到达一定的“稳态”。因此，10年以上的暴露者中高血压的发生率并未继续增高。

表1 暴露组与对照组的一般情况

表2 机械加工企业工作场所环境噪声测定结果dB（A）

表3 4组高血压发生率比较例（%）

短期暴露的男性人群（本文0～10年工龄组），可能还未能较好适应噪音环境，容易被噪音环境影响情绪等，这种不稳定的情绪增加了交感神经系统的不稳定性，从而可能影响了高血压的发生；而长期暴露的群体（＞10年工龄组），可能有一定程度“适应或耐受”了噪音环境，在这种环境中可以保持相对稳定的情绪，这种“适应或耐受”的结果对患者产生了保护作用，不再影响高血压的发生。

综上所述，对早期的噪音暴露者更应该采取较好的劳动保护措施，如使用耳塞、减少暴露时间等，并使其逐渐适应噪音环境，做好心理疏导，从而降低高血压的发生。

[1] Stokholm ZA, Bonde JP, Christensen KL,et al. Occupational noise exposure and therisk of hypertension [J]. Epidemiology,2013,24(1):135-142.

[2] van Kempen E, Babisch W. The quantitativerelationship between road traffic noiseand hypertension: a meta-analysis [J]. JHypertens,2012,30(6):1075-1086.

[3]何丽华,廖小燕,何作顺,等.噪音与高血压关系的meta-分析[J].工业卫生与职业病, 2006,32(4):219-223.

[4]彭光义,陈健聪,赵晓玲,等.不同强度噪音对高血压患者肾素活性的影响[J].中国当代医药,2007,19(21):8-9,12.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.04.025

R544.1

A

1671-0800(2014)04-0417-02

2013-10-10

（本文编辑：孙海儿）

310014杭州，杭州市预防保健门诊部

杨冰声，Email:yang7416@ sina.com