汤小云，屈 珺，何 为

（广东省广州市越秀区儿童医院，广东 广州 510115）

方药外用

吴茱萸热熨颈部治疗甲状腺术后头痛120例观察

汤小云，屈 珺，何 为

（广东省广州市越秀区儿童医院，广东 广州 510115）

甲状腺切除术是治疗甲状腺疾病的有效手段之一［1］，甲状腺术后常见并发症之一为头痛，其发生率约44.6%［2］，2013年1月至2013年12月我们用吴茱萸热熨颈部治疗甲状腺术后头痛，取得较满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均在气管内全麻下做了手术治疗，分别为双侧甲状腺次全切除术或单侧甲状腺次全切除术，术前无头痛病史，随机分为两组。对照组60例，男22例、女38例，年龄15～74岁，术前VAS评分（5.77±0.53）分。治疗组60例，男20例、女40例，年龄22～76岁，术前VAS评分（5.71±0.69）分。两组年龄、性别、术前VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组：予常规监测吸氧，床边备气管切开包，密切观察呼吸、头痛情况。

治疗组：将吴茱萸250g和粗盐250g混合后置入微波炉，用中高火加热3～4min，测温60℃～70℃，装入布袋，热熨颈部，每日09∶00和15∶00各进行1次，每次20min，于术后第1日进行，于术后第4日结束。热熨前注意测量温度，术后麻醉未清醒时暂不予以熨热，药袋冷却后及时取出。

两组均于术后第4天结束后观察疗效。

3 疗效标准

使用McGill疼痛问卷VAS评分［3］，0为无痛，10为剧痛。

4 治疗结果

两组VAS疼痛评分比较见表1。

表1 两组VAS疼痛评分比较 （分，±s）

表1 两组VAS疼痛评分比较 （分，±s）

注：与本组第1天比较，*P＜0.05；与对照组同期比较，△P＜0.05。

组别 n 第1天评分 第4天评分对照组 60 5.77±0.53 4.88±0.67治疗组 60 5.71±0.69 1.65±0.46*△

5 讨 论

头痛是甲状腺术后的常见并发症［4］。常见原因主要是患者术前缺乏适应性体位训练，加之麻醉下长时间头部过度后仰，引起软组织缺血、疲劳而损伤，引发头痛。中医认为，脾失健运，痰瘀互结，发为肉瘿，术中又遭金刃所伤，耗气动血，加之颈部姿势不良，致局部气血痹阻，滞于头部，故见头痛［5］。

吴茱萸热熨颈部，可疏通脏腑经脉，下气降逆，疏导气机，促进机体功能康复。吴茱萸具有抑菌、抗炎、镇痛、抗血小板聚集、促进消化等作用［6］，其性热、味苦寒，有散热止痛、降逆止呕之功，用于治疗头痛等症有较好疗效，《本草纲目》中提出吴茱萸具有开郁化滞之功用［7］。《神农本草经》谓其“主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿，血痹，逐风邪，开腠理”。陶弘景《名医别录》谓之“大热”，堪称气味俱厚。外用时不论是皮肤吸收还是对穴位、经络的刺激作用都比较明显，盐水对中药细胞有较强的穿透力，可增加药物成分的溶解度，起到增溶作用，从而增加药物成分的煎出量，达到增强疗效的目的。因此，粗盐作为一种辅料，常用于中药炮制［8］。黄景华［9］研究发现吴茱萸用盐制后可增加其溶出。吴茱萸加粗盐热熨颈部可松弛头颈部肌肉、调整气血、疏通经络，故治疗头痛效果较好。

［1］ 潘峻，吴浩荣.腔镜下甲状腺切除术的临床分析［J］.苏州大学学报医学版，2008，28（4）：669-670.

［2］ 陈涛.甲状腺术后头痛的原因浅析［J］.中医临床医学，2005，12（3）：460-460.

［3］ 张作记.行为医学量表手册［M］.北京：中华医学电子音像出版社，2006.

［4］ 李海艳，赵作雨.手术体位不当所致并发症及其预防［J］.实用护理杂志，1995，11（10）：22-23.

［5］ 曾丽，曾丽娟.开天门配合耳穴压豆对甲状腺术后头痛的疗效［J］.中医药导报，2011，17（11）：47-48.

［6］ 张凤玲.吴茱萸的现代研究［J］.北方药学，2011，8（8）：106.

［7］ 刘山永，刘衡如.本草纲目（下）［M］.北京：华夏出版社，2002.

［8］ 田广俊，陈培琼.吴茱萸盐炒热敷腹部治疗肝硬化腹胀疗效观察［J］.新中医，2009，41（4）：20-21.

［9］ 黄景华.吴莱萸的炮制机理及其现代研究探讨［J］.海峡药学，2007，19（2）：67-68.

R244.972

B

1004-2814（2014）12-1150-02

2014-08-06

2013年广东省中医药管理局课题支撑项目（2013198）。