尹军勤

（湖南省茶陵县中医院针灸科，湖南 茶陵 412400）

围刺法结合药物穴位注射治疗急性痛风性关节炎疗效观察

尹军勤

（湖南省茶陵县中医院针灸科，湖南 茶陵 412400）

目的：观察围刺法结合药物穴位注射治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：80例随机分成两组各40例，在基础治疗的同时，围刺穴注组用围刺、穴位和注射利多卡因、曲安奈德、维生素B12等，西药组口服消炎痛和别嘌呤醇，两组均治疗1周后判定疗效。结果：总有效率围刺穴注组100%、西药组85%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：围刺法结合药物、穴位注射治疗急性痛风性关节炎疗效较好，且无明显不良反应。

痛风；关节炎；围刺法；药物穴位注射

2010年1月至2014年1月，我们用围刺法结合药物穴位注射治疗急性痛风性关节炎40例取得较好疗效，总结如下。

1 临床资料

共80例，均为我院针灸门诊及住院患者，按随机数字表法分为围刺穴注组和西药组各40例。围刺穴注组男37例，女3例；年龄40～73岁，平均（48.57±11.30）岁；病程2～13天，平均（10.50±4.38）天。西药组男38例，女2例；年龄37～75岁，平均（48.85±12.46）岁；病程1～14天，平均（10.25±3.62）天。两组性别、年龄、病程等比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。有1个或数个关节红肿热痛，实验室检查有高尿酸血症，为痛风性关节炎急性发作。

纳入标准：符合诊疗标准。

排除标准：有出血性疾病，单纯高尿酸血症，无临床症状，合并糖尿病，风湿性关节炎或类风湿关节炎，以及心肝肾和造血系统等疾病。

2 治疗方法

给予基础治疗，包括卧床休息、避免过度劳累、低嘌呤饮食、多饮水（保持尿量每日2000mL以上）。

围刺穴注组：取病变关节周围穴位如跖趾关节周围取隐白、大敦、太白、太冲，踝关节周围取太溪、解溪、三阴交及阿是穴。取28～30号0.5～1.5寸毫针，在病灶边缘皮区刺入，针尖可呈15°～45°斜向中心，每针距离宜依据病情相隔0.5～3cm，进针深度0.3～1.2寸，以得气为佳，留针15～30min。围刺的同时，可在病灶中心刺入1～3针，进针可略浅，留针时间相同，日1次。第1次穴位注射于就诊第1天取阿是穴常规皮肤消毒以2%利多卡因注射液2mL、曲安奈德注射液40mg、维生素B121mL混合，取混合液2～4mL，7号针垂直刺入阿是穴，得气，回抽无回血后缓慢推注药液。第2次穴位注射于就诊第3天取阿是穴常规皮肤消毒用当归注射液2mL、复方风湿宁2mL混合，取混合液2～4mL，7号针垂直刺入阿是穴，得气，回抽无回血后缓慢推注药液。以后穴位注射皆用当归注射液和复方风湿宁混合。共注射4次。

西药组：消炎痛25mg，每日3次口服；别嘌呤醇100mg，每日3次口服。

两组治疗7天后统计结果。

3 疗效标准

按《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状体征消失，关节功能恢复正常，实验室检查指标正常。好转：主要症状体征消失，关节功能基本恢复，实验室检查指标基本正常。无效：症状体征均无改善。

计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组血尿酸指标比较见表1。

表1 两组治疗前后血尿酸指标比较 （μmol/L，±s）

表1 两组治疗前后血尿酸指标比较 （μmol/L，±s）

注：与西药组比较，△P＜0.01。

组别 n 治疗前 治疗后 t P围刺穴注组 40 542.6±105.24 405.7±25.21△2.453 ＜0.01西药组 40 545.6±90.33 429.2±41.38 2.241 ＜0.01

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组痛风临床疗效比较 例（%）

5 典型病例

患者，男，45岁。因右第1跖趾关节及踝关节红肿热痛2天入院。查右第1关节及右踝关节红肿触痛，肤温升高活动受限。实验室检查血尿酸632μmol/L。诊断为急性原变性痛风性关节炎。予以围刺，穴位注射利多卡因2mL、曲安奈德40mg、维生素B121mL混合注入病变关节。第2日可下地活动，疼痛减半，查第1跖趾关节及踝关节稍红肿，无发热，皮温正常。5天后关节无红、肿、热痛，活动正常，复查血尿酸422μmol/L。

6 讨 论

痛风属中医“湿热痹”范畴。为脾肾两虚，饮食不节，过食膏梁厚味或贪饮酒浆，痰湿内蕴，阻碍血行，湿、痰、瘀互结，滞留于肌肉关节，郁久化热而发。治当除湿清热，活血消肿止痛。关节周围的腧穴，特别是肘、膝关节以下周围的腧穴均为十二经特定穴，为经气聚结、经过、留止的部位。如跖趾关节周围的隐白、大敦、太白、太冲，踝关节周围的然谷、太溪、解溪、阳辅、三阴交等井、荥、输特定穴。井穴可治疗脏腑病，荥穴可治疗热病，输穴可治疗关节痛。围刺可健脾祛湿，补益肝肾，退热消肿止痛。曲安奈德可改善局部组织代谢和循环，促进炎症吸收，从而快速缓解痛风的局部症状。当归注射液、复方风湿宁注射液有抗炎镇痛作用，并可扩张局部血管、改善神经局部营养环境，降低炎性介质和致痛物质水平，注射穴位可产生双重效应。

因此，围刺加穴位注射治疗急性痛风性关节炎见效快，且无明显不良反应。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：31-32．

Objective：To observe the clinical effect of encircling needling combined with acupoint injection therapy on gout arthritis.Methods：Randomly divide 80 cases into 2 groups；Based on the group of encircling needling combined with acupoint injection therapy was 40 cases for injecting lidocaine，B12and others； the group of western medicine was 40cases of taking indometacin and allopurinol； observe their effects after 1w.Results：In group of acupoint injection therapy treatment，38 cases were cured，2 were effective，total effective rate was 100%；while the total effective rate 85% for group of western medicine treatment，the difference was of statistical meaning.Conclusion：The encircling needling combined with acupoint injection therapy can strengthen cure effect，reduce the side effects of western medicine，shorten a treatment course，and also recommend.

gout；arthritis；encircling needling；acupoint injection therapy

R245.958.97

B

1004-2814（2014）12-1135-02

2014-07-11