赵克才

（江苏省东海县中医院外科，江苏 东海 222300）

中西医结合治疗胆囊切除术后胆道动力障碍疗效观察

赵克才

（江苏省东海县中医院外科，江苏 东海 222300）

目的：观察中西医结合治疗胆囊切除术后胆道动力障碍（PCBD）的效果。方法：24例分为两组各12例，两组均用解痉西药，治疗组加用柴胡疏肝散。结果：总有效率治疗组91．67%，对照组83．33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗PCBD疗效更好。

胆囊切除术；胆道动力障碍；中西医结合；对照治疗观察

笔者用柴胡疏肝散配合西药治疗胆囊切除术后胆道动力障碍（PCBD）疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共24例，本院手术13例，外院手术11例，随机分为两组。治疗组12例，男5例，女7例；年龄51～87岁，平均69.82岁。对照组12例，男4例，女8例；年龄62～79岁，平均68.62岁。两组性别、年龄、病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：临床症状表现为不同程度的上腹部痛疼不适感，重者剧烈绞痛，并可向右肩背部放射，伴有嗳气、纳差、胸闷、腹泻等，发病多与情绪变化有关。临床检查无明显阳性体征，血象正常，B超无异常，ERCP排除各种器质性病变。

2 治疗方法

两组胆道型PCBD用山莨菪碱5mg，每日2次，口服；舒乐安定1mg，每日1次，晚上睡前口服。胆外型PCBD用多潘立酮，1日3次，饭前0.5h口服。

治疗组加用柴胡疏肝散（柴胡、炙甘草各6g，白芍15g，枳壳、香附、川芎、陈皮各10g），水煎服，每日1剂，早晚各1次。

两组均7天为一疗程，2个疗程统计疗效。

3 疗效标准

治愈：腹痛、腹胀，嗳气，胸闷，腹泻等症状消失，食欲恢复。好转：症状明显减轻。无效：症状无变化。

采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

胆囊切除后，正常的生理功能平衡受到破坏，但多数能够通过神经体液机制适应和代偿，不会产生不良反应［1］。中医认为，肝胆互为表里，肝主疏泄、胆主储存。胆囊病变切除以后，肝胆相互失去依靠，导致肝的疏泄功能失调。柴胡疏肝散出自《景岳全书》，有疏肝理气，活血止痛功效。方中白芍养肝敛阴，和胃止痛，与柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成。枳实泻脾气之壅滞，调中焦之运动，与柴胡同用一升一降，加强疏肝理气之功。白芍、甘草配伍缓急止痛，疏理肝气以和脾胃。川芎行气开郁，活血止痛。药理研究表明，白芍对中枢神经系统有抑制作用，并对平滑肌有松弛作用。柴胡有镇静和镇痛作用，并有抗炎、利胆作用。香附可提高小鼠的痛阈，有镇痛作用及健胃、消除消化道积气的作用。枳壳有健胃作用。甘草可缓解胃及肠管痉挛，有抗炎、抗变态反应作用［2］。中药治疗能调节阴阳、气血、脏腑平衡，因而比单用西药疗效更好。

［1］ 黄志强．现代腹部外科学［M］．长沙：湖南科学技术出版社，1997：397．

［2］ 张伯臾．中医内科学［M］．上海：上海科学技术出版社，1983：179．

R575.7

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1004-2814（2014）12-1133-01

2014-09-09