邓才兵，柯常旺

（1.浙江省杭州市江干区采荷街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310020；2.浙江省杭州经济开发区妇幼保健院，浙江 杭州 310018）

中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察

邓才兵1，柯常旺2

（1.浙江省杭州市江干区采荷街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310020；2.浙江省杭州经济开发区妇幼保健院，浙江 杭州 310018）

目的：观察中西医结合治疗功能性消化不良的疗效。方法：200例随机分为两组各100例，两组均服枸橼酸莫沙必利分散片、泮托拉唑钠肠溶胶囊，治疗组加服十全流气饮合保和丸，疗程8周。结果：总有效率治疗组94%、对照组74%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗功能性消化不良疗效较好。

功能性消化不良；中西医结合；对照治疗观察

笔者用中西医结合方法治疗功能性消化不良100例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为我院2012年1月至2014午3月诊治患者，随机分为两组。治疗组100例，男44例，女56例；年龄19～60岁，平均（37.55±12.81）岁；病程7个月～11年，平均（5.65±2.43）年。对照组100例，男48例，女52例；年龄18～60岁，平均（37.66±11.69）岁；病程6个月～12年，平均（5.58±2.91）年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照2006年修订的罗马Ⅲ标准［1］。①餐后饱胀；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感。具备1项以上，症状出现至少6个月，近3个月症状符合诊断标准。无可以解释症状的结构性疾病证据（包括胃镜检查）。

纳入标准：①符合诊断标准；②签署知情同意书。

排除标准：①合并消化性溃疡等器质性疾病；②合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；③妊娠或准备妊娠妇女及哺乳期妇女；④过敏体质或对多种药物过敏。

2 治疗方法

两组均用枸橼酸莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20031110）5mg，每日3次，餐前口服；泮托拉唑钠肠溶胶囊（辽宁康博士制药有限公司，国药准字H20080292）40mg，每日1次，早晨餐前口服。

治疗组：加服十全流气饮（《外科正宗》）合保和丸（《丹溪心法》）。药用当归12g，白芍9g，川芎9g，制香附6g，乌药9g，炙甘草6g，青皮9g，木香6g，茯苓9g，陈皮9g，炒神曲15g，焦山楂9g，姜半夏9g，连翘6g，莱菔子9g，生姜3片，大枣4枚。水煎，每日1剂，每剂煎2遍，分早晚2次服。

两组疗程均为8周。

3 疗效标准

参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会2003重庆标准［2］。临床治愈：症状、体征消失或改善3级以上，异常指标基本恢复正常，2个月以上不再复发。显效：症状、体征减少或改善2级，异常指标明显改善。好转：症状、体征减轻或改善1级，异常指标好转。无效：症状、体征及异常指标均无好转。

症状严重程度以0～3计分，0分为无症状，1分为轻度、稍加注意感到有症状，2分为中度、有症状但不影响工作，3分为重度、明显影响生活和工作。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状积分变化比较见表2。

表2 两组治疗前后症状积分变化的比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状积分变化的比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，**P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

症状 对照组（n=100） 治疗组（n=100）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后胃饱痞满 2.84±0.78 1.56±0.62**2.83±0.87 0.94±0.58**△△脘胁胀痛 2.81±0.69 1.39±0.67**2.79±0.78 0.92±0.49**△嗳气 2.77±1.01 1.38±0.71**2.78±0.87 0.89±0.53**△△反酸 2.62±0.93 1.22±0.71**2.64±1.02 0.88±0.46**△烧心 2.71±0.88 1.42±0.69**2.70±0.89 0.77±0.48**△△

5 讨 论

功能性消化不良属中医“痞满”、“腹胀”、“胃脘痛”范畴。病位在胃，但涉及肝脾。《血证论》曰：“木之性疏泄，食气入胃，全赖木气以疏泄之，而谷气乃化。设肝不疏泄水谷，飧泄中满之证在所难免。”病因病机多为情志内伤、饮食失节，肝郁脾虚、气血瘀滞、湿食阻遏于胃。治宜疏肝理气，健脾利湿，和胃消食。十全流气饮合保和丸方中制香附、乌药、青皮、木香、陈皮疏肝解郁，白芍柔肝缓急，川芎、当归理气活血，炙甘草、生姜、大枣、茯苓健脾利湿，炒神曲、焦山楂、姜半夏、莱菔子和胃降逆、化食消痞，连翘清火泄热。中西医结合治疗功能性消化不良疗效较好。

［1］ Drossman DA．The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process［J］．Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390．

［2］ 张万岱，危北海，陈治水，等．功能性消化不良的中西医结合诊治方案（草案）［J］．中国中西医结合消化杂志，2004，13（1）：42．

R574.4

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1004-2814（2014）12-1132-02

2014-07-31