谢一平，沈武松，林如海，汪云志

（安徽省祁门县中医医院，安徽 祁门 245600）

锁定钢板结合中药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效观察

谢一平，沈武松，林如海，汪云志

（安徽省祁门县中医医院，安徽 祁门 245600）

目的：观察锁定钢板结合中药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床效果。方法：50例分为对照组和观察组各25例，两组均给予锁定钢板治疗，观察组加用中药治疗。结果：优良率观察组84．0%、对照组52．0%，两组比较差异有统计学意义（χ2=23．4118，P＜0．05）。骨痂形成时间、软组织恢复时间、愈合时间比较观察均短于对照组（P＜0．05）。结论：锁定钢板结合中药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折能缩短骨折愈合时间，加快软组织的修复，促进骨痂的形成。

股骨粗隆间粉碎性骨折；锁定钢板；中药

我们用锁定钢板结合中药治疗股骨粗隆间粉碎性骨折效果较好，总结如下。

1 临床资料

共50例，均为2010年4月至2014年4月我院收治患者，分为对照组与观察组各25例。对照组男15例，女10例；年龄64～87岁，平均（72.1±3.1）岁；跌摔伤15例，交通事故6例，高处跌伤4例；骨折Evans分型为Ⅱ型7例，Ⅲ型14例，Ⅳ型4例。观察组男14例，女11例；年龄59～88岁，平均（71.7±3.5）岁；跌摔伤14例，交通事故5例，高处跌伤6例；Ⅱ型8例，Ⅲ型14例，Ⅳ型3例。两组性别、年龄、受伤原因、骨折分型等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均给予锁定钢板治疗。

观察组另用中药治疗。①骨折早期行气止痛，活血化瘀为主。药用当归15g，红花、生地黄、桃仁各12g，白芍10g，甘草5g。温水煎服，取药液400mL，分2次服用。②骨折中期接骨续断，和营生新为主。药用骨碎补、补骨脂、煅自然铜、续断各20g，红花、三七、当归各15g，牛膝、桃仁各10g。温水煎服，取药液400mL，分2次服用。③骨折后期健脾益气，补肝益肾，补血养血为主。药用桑寄生、伸筋草、杜仲、独活各15g，人参12g，川芎、炙甘草各10g。温水煎服，取药液400mL，分2次服用。并根据具体情况随症加减。

两组均治疗6个月后统计疗效。

3 疗效标准［1］

优：骨折愈合良好，髋关节无短缩、疼痛感，活动正常。良：骨折愈合良好，髋关节轻微短缩、疼痛感弱，活动基本正常。中：骨折愈合一般，髋关节明显短缩、中度疼痛感，活动受影响。差：骨折愈合差，内固定失效，活动严重受影响。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组创伤恢复情况比较见表2。

表2 两组创伤恢复情况比较 （d，±s）

表2 两组创伤恢复情况比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

分组 n 骨痂形成时间 软组织恢复时间 愈合时间对照组 25 33.2±4.8 14.1±6.3 72.8±12.9观察组 25 21.5±3.2△5.9±4.7△54.4±9.1△

5 结 论

股骨粗隆间骨折好发于老年人，尤其是老年女性。老年患者发生股骨粗隆间骨折的原因多与骨质疏松有关。临床上常用PFN治疗，PFN属于髓内钉固定系统，进行内固定时是将主钉放置于髓腔内部，其力臂短，弯矩小，能通过主钉将负荷均匀的分布在股骨干处，同时不易发生变形，而近端特有的防旋螺钉能防止股骨头颈出现旋转［2］，远端锁钉能避免旋转与短缩的和出现。

中医治疗骨折主要是以补肾壮阳，补精益气为主［3］。手术配合中药治疗，能促进骨折愈合，帮助髋关节功能的恢复。不仅能减少卧床的时间，还能减少各种并发症。研究显示［4］，早期给予行气止痛、活血化瘀中药能改善骨折部位的局部血供，抗血小板凝集，抑制血栓的形成，加快水肿的吸收，帮助软组织进行修复。中、晚期给予接骨续断、补肝益肾中药治疗，能促进软骨的形成，帮助基质钙化，辅助骨重建，还能预防骨质疏松造成的二次骨折。

［1］ 王琛．DHS、解剖型锁定钢板及PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效研究［J］．中国实用医药，2011，6（20）：9-10．

［2］ 周振辉．锁定钢板疗法在股骨粗隆间骨折治疗中的临床应用［J］．湖南中医药大学学报，2011，31（8）：58-59．

［3］ 孙守凯．PFNA、DHS、锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析［J］．安徽医药，2012，16（11）：1655-1657．

［4］ 王泽良．股骨近端髓内钉配合中药治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折32例［J］．中国中医药现代远程教育，2013，11（13）：34-35．

R683.42

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1004-2814（2014）12-1120-01

2014-07-24