张 鑫，杨维华（指导）

（1.湖南中医药大学2012级硕士研究生，湖南 长沙 410007；2.湖南省中医药研究院附属医院儿科，湖南 长沙 410006）

针药并用治疗小儿急性扁桃体炎52例观察

张 鑫1，杨维华（指导）2

（1.湖南中医药大学2012级硕士研究生，湖南 长沙 410007；2.湖南省中医药研究院附属医院儿科，湖南 长沙 410006）

目的：观察针药并用治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效。方法：101例随机分为观察组52例和对照组49例，观察组给予清咽汤并针刺少商、中冲放血，对照组用美洛西林钠，治疗3天。结果：总有效率观察组93%、对照组96%，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05），体温降低两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：针药并用治疗小儿急性扁桃炎疗效满意，降低体温疗效甚佳。

小儿；急性扁桃体炎；针药并用

笔者用清咽汤配合针刺放血治疗小儿急性扁桃体炎52例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共101例，均为2013年1月至2013年10月我院儿科门诊患儿。年龄6个月～15岁。均发热半天以上，双侧扁桃体Ⅰ～Ⅲ度肿大，其上有黄白色分泌物。用随机数字表法分为观察组52例和对照组49例。观察组男33例，女19例。对照组男31例，女18例。两组一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《诸福棠实用儿科学》中小儿急性扁桃体炎诊断标准［1］。全身发热，咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为严重，腭扁桃体肿大。急性化脓性扁桃体炎时在其表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去但不遗留出血创面，下颌角淋巴结常肿大。

纳入标准：符合小儿急性扁桃体炎诊断标准，年龄6个月～15岁；患儿家属同意放血治疗。

排除标准：有心脑血管、肝、肾、造血系统严重疾病。

2 治疗方法

观察组给予清咽汤（自拟）。板蓝根15g，青黛6g，金银花10g，连翘10g，薄荷6g，四季青10g，丹皮10g，赤芍10g，大黄6g，生地10g，玄参10g，麦冬10g，胖大海10g，夏枯草10g，僵蚕10g，蝉蜕6g，羚羊角1g。用广州天一制药厂的配方颗粒，每日1剂。1岁以下用原方1/3，3岁以下用原方1/2。同时用酒精棉球少商、中冲穴局部消毒，用三棱针点刺出血，再反复挤出血液。

对照组用美洛西林钠（四川制药制剂有限公司生产）0.1～0.2g/kg，溶于5%葡萄糖100～200mL分2次静脉滴注。

治疗3天统计治疗结果。

3 疗效标准

治愈：咽喉肿痛及全身发热症状消失，血常规指标恢复正常。有效：咽喉无肿痛及全身发热症状减轻，血常规指标改善。无效：咽喉肿痛及全身发热症状，血常规均无变化。

用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组体温变化见表2。

表2 两组体温变化比较 （℃，±s）

表2 两组体温变化比较 （℃，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后同期比较，△P＜0.01。

组别 例数 治疗前 第1天 第2天 第3天观察组 52 39.42±0.61 38.82±0.37 37.45±0.76 37.05±0.82*△对照组 49 39.39±0.58 38.95±0.45 37.80±0.81 37.71±0.91*

两组治疗过程中未见明显不良反应。

5 讨 论

小儿急性扁桃体炎在季节更替、气温变化时容易发病，常继发于上呼吸道感染，首发症状为发热、咽痛，并伴有有咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。乙型溶血性链球菌为主要致病菌。为风热袭表后与热毒博结于咽喉，气机不利所致。热毒瘀为基本病机。治应疏风清热，消肿解毒。清咽汤方中羚羊角凉血解毒消肿，薄荷、蝉蜕疏风，板蓝根、青黛、金银花、连翘、四季青、大黄清热，生地、玄参、麦冬清热滋阴，胖大海、夏枯草、僵蚕、赤芍软坚散结、清利咽喉。药理研究证明，羚羊角有很好的退热效果，薄荷可发汗、解热、镇痛，金银花、连翘、四季青、大黄有抗炎及解热作用，玄参、金银花增强机体免疫力，赤芍、僵蚕有扩张咽部血管促进局部血液循环而消除炎症的作用［2］。少商是手太阴肺经的井穴，《内经》曰：“病在藏者取之井。”又因肺经经脉起于中焦，下络大肠，环循胃口。点刺少商放血能清肺疏卫、清胃泻火、清利咽喉。中冲穴为手厥阴心包经的井穴，有清热、开窍、利喉舌功效。两穴

针刺放血可缓解咽喉肿痛，全身发热症状。

［1］ 黄选兆．实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2008：320-322．

［2］ 刘茜茜．消蛾方治疗小儿急性扁桃体炎（肺胃热盛证）的临床研究［D］．山东中医药大学，2011．

R276.161.8

B

1004-2814（2014）12-1098-02

2014-07-28

湖南省科技厅中医药科研基金课题（2011FJ33243）

杨维华