杨柳明

（广西贵港市中医医院，广西 贵港 537100）

物理治疗配合中药熏洗治疗骨折术后关节僵硬100例观察

杨柳明

（广西贵港市中医医院，广西 贵港 537100）

目的：观察物理治疗配合中药熏洗治疗骨折术后关节僵硬的临床疗效。方法：100例分为对照组和观察组各50例，两组均给予物理治疗，观察组另用中药熏洗治疗。结果：总有效率观察组92．0%、对照组60．0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组疼痛消失时间、僵硬消除时间、关节活动恢复时间比对照组短（P＜0．05）。结论：物理治疗配合中药熏洗治疗骨折术后关节僵硬可缩短疼痛消失时间和僵硬消除时间，加快关节活动恢复时间。

骨折术后；关节僵硬；中药熏洗；物理治疗

我们用中药熏洗治疗骨折术后关节僵硬取得较好效果，报道如下。

1 一般资料

共100例，均为2012年5月至2013年5月我院诊治患者，分为对照组和观察组各50例。对照组男32例，女18例；年龄48～78岁，平均（52.6±3.1）岁；病程1-14年，平均（4.3±2.5）年。观察组男28例，女22例；年龄50～70岁，平均（54.7±2.5）岁；病程1～12年，平均（3.5±1.5）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

符合《中医病证诊断疗效标准》［1］中关节僵硬的诊断标准。关节疼痛、肿胀、关节活动受限或者僵硬、关节畸形、局部压痛等。

排除合并心血管、造血系统和肝肾等原发疾病。长期服用其他药物。畸形残疾或者丧失劳动能力，妊娠期或哺乳期，对药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予物理治疗，包括按摩、活动经络等。观察组另用骨科外洗一方加减（宽筋藤、钩藤、银花藤、王不留行、刘寄奴、防风、大黄、荆芥、当归等），先将中药置锅内，加水约3000 mL，煮沸30min，然后去渣，加入陈醋100 mL，黄酒 200mL，再次煮沸。用蒸气熏洗患处，待药汤温和时用药汤淋渍或直接浸洗。1日1剂，1日2～3次，每次15～30min。冬天可在熏洗处加盖一块棉布罩，使热量不易散发。同时对患肢进行屈伸活动或者牵引拔伸，10天为一疗程，3 个疗程后观察疗效。

3 疗效标准［2］

控制：关节活动恢复正常，疼痛、僵硬等症状消失，积分减少大于等于95%。显效：关节活动不受限制，疼痛、僵硬等症状消失，积分减少70%～94%。有效：关节活动受轻度限制，疼痛、僵硬等症状消除，积分减少30%～69%。无效：关节活动与疼痛、僵硬等症状均无改善，积分减少小于30%。

4 治疗结果

两组临床效果比较见表1.

表1 两组临床效果比较 例（%）

两组恢复时间比较见表2。

表2 两组恢复时间比较 （d，±s）

表2 两组恢复时间比较 （d，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

分组 例数 疼痛消失时间 僵硬消除时间 活动恢复时间对照组 50 38.3±5.2 42.4±6.3 48.3±5.3观察组 50 20.2±3.3△30.1±4.5△35.3±5.6△

5 讨 论

目前，术后关节僵硬治疗方法主要包括物理治疗法和中药熏洗治疗法。物理治疗法主要是通过对患肢处进行按摩、推拿，具有加快血液循环的效果，但效果甚微。中医学认为，关节僵硬为气血积聚瘀阻、气血不通、筋脉失养、筋脉受损、枯萎挛缩所致。中药熏洗可使关节四周的血管扩张，新陈代谢和血液循环增强，促进瘀血吸收和关节液分泌，从而减轻关节水肿［3］。熏洗方中当归通经活血，可促进软骨的修复。宽筋藤、钩藤、银花藤、王不留行均有舒筋通络作用。陈醋散瘀，并可软化骨刺。黄酒可促进血液循环，有通经活络的作用。诸药合用，共奏活血通络、舒筋止痛之效［4］。

物理治疗结合中药熏洗治疗骨折术后关节僵硬有良好疗效。

［1］ 沈小利．中药熏洗治疗踝关节骨折术后肿胀46例［J］．中国中医药科技，2013，20（6）：674-675．

［2］ 阮成群，刘振敏．中药熏洗结合手法治疗老年桡骨远端骨折后腕关节僵硬58例［J］．国医论坛，2014，29（1）：33-34．

［3］ 李金鹏，郭婕，孔令俊，等．中药熏洗治疗骨折术后关节僵硬72例报告［J］．甘肃科技，2014，30（8）：133-134．

［4］ 金涛．镜下松解结合CPM机配以中药熏蒸治疗膝关节周围骨折后关节僵硬34例［J］．长江大学学报（自科版）医学卷，2013，10（4）：18-19．

R244.987.3

B

1004-2814（2014）12-1083-01

2014-08-15