孙宝奇

(安徽安庆市立医院 设备科，安徽安庆246003)

内窥镜系统常见问题分析及预防措施

孙宝奇

(安徽安庆市立医院 设备科，安徽安庆246003)

本文通过以我院于2012年购进德国STORZ公司高清内窥镜摄像系统为例，探讨内窥镜系统的组成、常见故障的排除以及日常保养和维护，实现科学合理地使用和保养内窥镜，降低其在手术使用中的故障发生率，从而保证设备在手术中的安全使用。

内窥镜系统已被广泛应用于临床，其主要由摄像显示系统、光学照明系统、诊疗辅助设备、各种镜子、器械等组成。在实际运用中可能会因人为因素部件也会渐渐老化而发生故障，具体问题及预防如下。

1 摄像显示系统常见问题

最易发生故障的是摄像头，故障现象常为出现干扰波纹、彩色条纹等异常现象。建议不要经常从主机上插拔摄像头，不用时可以连接在主机上，但每周至少进行一次表面清洁工作(可以用干棉签或橡皮进行擦拭)。

2 光学照明系统常见问题

导光束外皮断裂，从而加速内部光纤折断，影响导光性能，还会因外皮断裂漏光而引起局部发热问题。

这一问题主要发生在手术时间较长的腹腔镜手术中，导光束长时间处于受力弯折状态引起。但可以通过正确扶镜子方法，有效控制导光束外皮断裂问题，延长导光束的使用寿命。使用0°腹腔镜时，把镜子导光束接头方向朝下，使用30°腹腔镜时，把导光束从镜子连接处绕成弧形握在手中。

3 气腹机的问题

气腹机使用中内部始终处于机械动作状态(间断式补充气)，存在自然消耗问题，因此更易老化。

其故障现象，主要有高压阀老化漏气、使用中充气时伴有啸叫声。这类故障多数是因为输入的二氧化碳纯度不够引起。因此，要求使用纯度在 99.99%以上的医用二氧化碳。除此之外，使用保养也很重要：(1)如果使用高压钢瓶供气的，最好从气瓶口外接一个过滤减压阀，能有效保证输入气体的压力和气体质量；(2)气体流量尽量控制在10L/min以下；(3)每次使用结束后，先关闭钢瓶，再把机内余气排空，最后关机，如果使用中央供气，也最好把供气管从中央供气口取下。

4 硬性镜成像像效果不良的问题

4.1 镜体受损碎裂

预防这一问题的发生，应做到：镜子要单独存放，避免与其它器械碰撞；必须轻取轻放(直径在 5mm以下的镜子，拿取时必须握在镜子后端粗硬部分，不能只握在镜子插入部分)；不能使用超声波清洗机清洗；镜子与镜鞘连接时必须平稳轻轻插入。

4.2 密封性破坏后进入水汽

为了减少这一问题的发生，建议不要频繁更换消毒灭菌方法，预真空压力蒸汽灭菌后必须自然冷却，不推荐使用戊二醛灭菌(镜子在任何液体中的浸泡时间不能超过1h，否则会加速密封件老化，而在戊二醛溶液内浸泡灭菌，时间需长达10h，所以不推荐)。

4.3 镜面被辅助治疗设备损坏

预防这一问题的发生，在使用辅助治疗设备时(如高频电刀、激光、射频、动力等)，要保证其激发时在视野内安全操作。

4.4 镜子导光束接口部污渍严重

经光源较高温度烘烤后，已经无法清洁干净，影响了导光性能，使成像偏暗黄色不清楚，预防这一问题，应在清洗时，拆下镜子上导光束适配接头再清洗干净。

2014-05-05

TH776+.1

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1002-2376(2014)09-0095-01