荆门市第一人民医院病案统计科（448000） 曾程慧 陈才寿

利用秩和比法综合评价2012年上半年8家地市级医院综合效益

荆门市第一人民医院病案统计科（448000） 曾程慧 陈才寿

对2012年上半年8家地级市三级甲等医院的工作量、工作效率和经济效益等反映综合效益的指标进行收集和整理，利用秩和比法进行综合评价，并与2011年上半年评价结果进行对比，以了解各医院之间存在的优势与劣势，为领导决策提供参考。

资料与方法

1.资料来源

根据湖北省医疗服务信息公示建立的网络工作群，通过自愿填报统计调查表的原则，分别获得宜昌市、荆州市、襄樊市、十堰市、孝感市、荆门市6个地级市8家三级甲等医院上报的统计资料。

（1）指标选取 选取的三大类指标分别为：工作量、工作效率和经济效益，见表1。

2.方法 运用秩和比法对2012年上半年的上述反映医院综合效益的指标进行综合评价，所有数据录入excle后进行基本运算，运用SPSS11.5统计软件进行相关统计分析。

（1）编秩次和计算秩和比（RSR值）

依据RSR计算公式：RSR＝∑R/（m×n）计算RSR值［1］。公式中m为考核指标数，即m＝10；n为分组数，即参与评比的医院总数，即n＝8。最后按RSR由小到大做出排序。

表1 2012年上半年各医院工作量、工作效益、医疗费用指标

（2）确定RSR的分布 根据RSR值大小确定分布后，求其所对应的概率单位Y值，见表2。

表2 RSR值的分布

（3）计算回归方程 计算回归方程RSR＝-0.292＋0.163Y，r＝0.849，因变量RSR与自变量Y存在线性关系，方差分析F＝33.799，P＜0.001，线性回归方程有统计学意义。

（4）RSR排序与分档

根据各医院RSR值分布，采用最佳分档原则分为3档，见表3。

表3 RSR的排序与分档

结果与讨论

由于RSR得分越高医院综合效益越好，对8家医院进行综合分析，其结果显示医院编码为F、D、E的综合效益为优，医院编码为H、C、G、A的综合效益为良，编码为B的医院最差。相比去年上半年评比结果，医院编码H的医院综合效益从优等下降为良，医院编码为E、F、C的医院综合效益均呈上升的趋势。

以H医院为例，该医院相比其他医院的优势为：病床周转快，住院疗程短，床位利用较充分，药占比及医疗费用低；劣势则是该医院门诊人次、出院人次、手术人次以及业务收入较低，H医院2011年上半年出院病人与业务收入仅高于G医院与B医院，从收支结余可知，两者处于负债运营，该院上半年也仅结余326万元，远远落后于其他5所医院，这种差距有合理存在的原因，相较于这5所医院，该院办院规模相对较小；但也可能存在不合理的原因，如F医院相较另外4所医院，其业务收入是最少的，但其收支结余确是最高的，该医院的药占比仅35.90%，而手术室手术高达8585台次，比H医院多出2242人次，而人均门诊费用却少25.37元，这说明F医院收治病人质量较高，同时业务收入中体现医务人员劳动价值以及直接收入所占比例也较高，因此F医院综合效益评价总得分位居第一。

经过以上分析可知，医院要保持较高的综合效益得分，必须努力提高医院的医疗水平，提高收治病人质量，在医治常见病、多发病的基础上发展重点专科和特色专科，以吸引更多病人就诊，增加医院在医疗市场中的竞争力［2］；同时还应加强内涵建设，努力降低药占比，在减轻患者的经济负担的同时，更要治好患者的疾病，争取让每一位到医院治疗的病人享受到价廉质高的医疗服务，这样才能保持医院高效益运行。

1.孙振球主编.医学综合评价方法及其应用.第1版.北京：化学工业出版社，2006，36-48.

2.胡靖琛，胡颖森.利用秩和比法综合评价2008年13家部省属医院综合效益.中国卫生统计，2010，27（1）：55-56.

（责任编辑：郭海强）