王利民

东台市唐洋中心卫生院，江苏 东台 224200

社区健康教育干预对围孕期妇女增补叶酸的效果分析

王利民

东台市唐洋中心卫生院，江苏 东台 224200

目的对社区健康教育干预对围孕期妇女增补叶酸的效果进行评价分析，为今后的社区妇幼保健工作提供可靠的理论依据。方法在2013年1月对所管辖社区实施围孕期妇女增补叶酸健康教育干预，对比实施干预前后围孕期妇女叶酸增补情况。结果干预后围孕期妇女增补叶酸知识知晓率、叶酸服用率、叶酸服用依从率均较干预前发生明显改善（P＜0.05）。结论对社区围孕期妇女展开健康教育干预，可有效改善孕妇叶酸增补情况。

社区健康教育干预；围孕期妇女；叶酸；增补；效果

目前我国社区卫生机构在叶酸增补工作中正处在逐渐摸索的过程中[1]。本次研究中出于对社区健康教育干预对围孕期妇女增补叶酸的效果进行评价分析的目的，对所管辖社区实施了围孕期增补叶酸健康教育干预，并对比分析了干预前后围孕期妇女增补叶酸的知信行变化，现总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中采取整群随机抽样的方法抽取我中心管辖范围内的四个社区作为研究点，选取社区内孕期3个月以上～产后42天的孕产妇100例作为干预前对照组。另抽取社区内孕期3个月以上～产后42天的孕产妇200例作为干预后组。经统计，干预前组和干预后组孕妇学历、年龄、孕期等基本资料经统计差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

表1 干预前组和干预后组孕产妇增补叶酸知识知晓情况比较结果统计[n(%)]

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法。干预后组孕妇接受多种形式的社区健康教育，具体包括以下内容[2]：（1）密切与街道开展多种形式的社区居委会妇幼保健工作人员联系，对待孕信息进行搜集捕捉，掌握孕妇基本怀孕情况信息，发放“免费增补叶酸活动通知书”，做好联系方式记录；（2）开展专题讲座，由高年资医护人员组成专题教育小组，对社区围孕期妇女展开“免费增补叶酸预防神经管缺陷”的专题知识讲座，并保证每月开展一次，对免费增补叶酸的优惠政策、增补叶酸的意义、叶酸每天的服用量以及围孕期坚持每天服用叶酸的目的等进行宣传；（3）在社区人流密集的地方张贴叶酸增补的海报等宣传画，并免费提供相关宣传书籍；（4）健康小组成员对高危人群和漏补人群展开电话或者说上门随访，对增补叶酸的好处进行宣讲，督促、指导增补叶酸；（5）将增补叶酸的意义、方法等编辑成短信定期发送给目标人群。

1.2.2 效果评价标准。研究中观察指标涉及到以下内容[3]：（1）增补叶酸知识的知晓率。采用自制的增补叶酸知识调查问卷调查孕妇增补叶酸知识知晓率，以10条选择题呈现，受试者知道叶酸可以对神经管缺陷进行预防，且知道在孕前3个月开始服用叶酸者，正确率在6条以上者视为知晓；知晓率=知晓人数/调查总人数×100%。（2）叶酸服用率。增补叶酸人数/调查总人数×100%。（3）叶酸服用依从率。孕前开始服用叶酸，自开始服用叶酸到早期3个月的时间例，有80%以上的天数了服用叶酸。依从率=服用叶酸依从人数/服用叶酸人数×100%。（4）叶酸最佳服用率。孕前3个月或者是至少孕前1个月开始服用叶酸。最佳服用率=最佳服用叶酸人数/服用叶酸总人数×100%。对以上统计的两组研究对象的上述各指标进行记录统计，并展开对比分析。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，受试者年龄、孕周等相关计量资料采用均数加减标准差（±s）形式表示，对比中计量资料的对比采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.001时，视为差异显著，且存在统计学意义。

2 结果

2.1 干预前组与干预后组孕产妇增补叶酸知识知晓情况比较

经统计发现，干预后组叶酸知晓率、叶酸预防神经管缺陷知晓率、增补叶酸时间知晓率均较干预前组发生显著升高（P＜0.05），详见表1。

2.2 干预前后围孕期妇女着呢改变叶酸情况比较

经统计发现，干预后组围孕期妇女叶酸服用率、服用叶酸依从率、增补叶酸最佳服用时间率等均较干预前发生显著升高（P＜0.05），详见表2。

表2 干预前组合干预后组围孕期妇女着呢改变叶酸情况比较结果统计

3 讨论

流行病学调查结果显示我国神经管缺陷发病率较高，因此围孕期增补叶酸，对神经管缺陷进行预防具有重要的意义[4]。已有研究发现，育龄妇女在孕前3个月～孕早期3个月每天坚持服用叶酸0.4 mg可对神经管缺陷进行有效预防，预防率达50%～80%之间[5]。本次研究中出于对社区健康教育干预对围孕期妇女增补叶酸的效果进行评价分析的目的，对我中心管辖社区的围孕期妇女展开了叶酸增补健康教育干预，通过对比干预前和干预后叶酸知信行变化我们发现，经合理的健康教育干预后，围孕期妇女叶酸知晓率、叶酸预防神经管缺陷知晓率、增补叶酸时间知晓率、叶酸服用率、服用叶酸依从率、增补叶酸最佳服用率等均较干预前组发生了非常显著的提高，表明实施有组织的孕期妇女增补叶酸干预非常有效，极大地改善围孕期妇女叶酸增补知、信、行水平。这一结果与相关文献报道结果一致[6]，也充分表明了实施社区健康教育干预措施的积极意义。

围孕期妇女叶酸增补知识的获得途径较少，多数情况在是在早孕期就诊通过医生面对面教育而获得，而这一渠道获取信息也极其有限；以往社区卫生工作由于缺乏叶酸增补干预措施或落实不够，社区途径获得叶酸增补知识的比例也较低。一些关键知识点，例如妇女增补叶酸需在孕前1个月～孕后3个月开始才能够获得最佳效果，从而对神经管缺陷的发生实现有效预防等，需要通过有干预，才能有效提高孕妇的认识。因此开展社区增补叶酸知识健康教育干预具有很大的必要性和临床意义。

综上所述，社区健康教育干预措施的科学、合理、有序地实施对于提高围孕期妇女叶酸知晓率、服用率等均具有重要意义，值得关注并推广，为今后社区围孕期妇女增补叶酸知识宣传工作提供可靠的依据，提高预防神经管缺陷发生的效果，这对于提高我国人口素质具有更加深远的意义。

[1]达振强, 白亚娜, 李连升, 等. 甘肃省农村孕产妇免费增补叶酸干预效果评价[J].中国公共卫生, 2011, 27(1): 118-119.

[2]汤永华. 梅陇社区孕期妇女增补叶酸现状调查[J]. 中国社区医师: 医学专业, 2011(36): 343.

[3]严双琴, 徐叶清, 夏羽, 等. 农村育龄妇女增补叶酸项目实施制约因素与对策[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32(8): 856.

[4]方玉霞, 叶荣伟, 赵亚玲, 等. 妇女增补叶酸预防神经管畸形发生的最佳时点[J].中国妇幼保健, 2009, 24(2): 223-227.

[5]王敏珍, 郑山, 白亚娜, 等. 甘肃省农村孕产妇服用叶酸时间分布现状分析[J]. 中国公共卫生, 2011, 13(3): 332-333.

[6]郑山, 王敏珍, 白亚娜, 等. 家人及专业人员对育龄妇女孕期叶酸服用行为的影响分析[J]. 卫生研究, 2011, 17(1): 478-479.

R473.2

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1674-9308（2014）06-0151-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.95