郭永红 闫志军

临汾市尧都区骨伤科医院，山西 临汾 041000

综合康复疗法对神经根型颈椎病的临床疗效评价

郭永红 闫志军

临汾市尧都区骨伤科医院，山西 临汾 041000

目的探讨综合康复疗法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取本院2013年1月～2013年12月收治的神经根型颈椎病患者96例，随机分为两组，对照组患者给予常规训练治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用牵引、推拿、中频电疗、药物治疗等综合康复疗法。对比两组患者治疗后的临床疗效和疼痛程度。结果两组患者治疗1个月后，观察组总有效率达95.8%，对照组总有效率为83.3%，差异显著（P＜0.05）；观察组疼痛程度明显下降，临床症状改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论采用综合康复疗法治疗神经根型颈椎病具有显著疗效，有助于减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。

综合康复疗法；神经根型颈椎病；临床疗效

颈椎病是中老年常见疾病，神经根型颈椎病约占其中的50%～65%[1]，其发病原因是颈椎间孔中存在由于骨质增生或椎间盘突变产生的突出物压迫脊神经根，导致颈部和肩部疼痛，严重影响了患者的生活质量[2-3]。临床应用的康复方法较多，但单独使用往往达不到理想的效果。本次研究综合运用多种康复疗法治疗神经根型颈椎病，取得了较为满意的疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2013年12月期间在本院接受治疗的96例神经根型颈椎病患者，随机分为对照组和观察组，各48例。其中男56例，女40例，年龄32～70岁，平均年龄（53.7±9.6）岁，病程0.2～28年，平均病程（6.9±3.8）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规康复方法，进行简单的运动疗法和按摩，头部运动包括缓慢转头、抬头、低头，扩胸运动、耸肩运动，每日2次，每次30 min；按摩患者颈部、肩部、上肢、拇指点压穴位等。观察组应用综合康复疗法，具体操作如下。

1.2.1 颈椎牵引。患者取坐位，头部前倾20°左右，以患者感到最舒适并且能缓解症状最佳，首次牵引重量为3 kg，每隔15 min牵引一次，视患者耐受度逐渐增加重量，每日最多递增2.5 kg，重量控制在患者体重1/6以下。每次牵引20 min即可。

1.2.2 推拿。患者取坐位，医生站在患者背后，先进行颈部两侧肌肉的拿、按、揉、弹拨，然后找对风池穴、肩井穴、大椎穴、天宗穴、曲池穴、阿是穴，从上至下依次拇指点按以上穴位，以患者感觉有酸胀感为宜；用手掌根托住患者的枕骨和下颔，缓慢向上提，维持60 s，然后进行左右旋转、前屈和后伸；患者保持头部稍微向前屈的状态，医生左手抵住患者的头侧后部，右手抵住另一侧的下颔部，最大限度旋转头部，两手同时做反向扳动，发出弹响声为度；以掌根擦、按、揉肩部和患侧上肢，每次5 min左右。

1.2.3 中频电疗。取俯卧位，在风池、大椎、肩井、天宗、阿是穴等穴位放置电极，中频频率设置在2～10 kHz，低频频率低于150 Hz，波型为尖波、方波、三角波或组合波形，耐受量作为输出强度，保证患者的舒适度。每次15～30 min，每日1次，坚持1个月。

1.2.4 药物治疗。120 ml甘露醇（20%）静滴，2次/日；10 mg地塞米松＋200 ml葡萄糖（5%），1次/日；20 ml红花＋500 ml葡萄糖（10%）静滴，1次/日。必要时给予适量止痛药，贴膏药。

1.3 疗效评定标准

疼痛程度评定方法：目测类比法（VAS）[4]；颈肩痛评分方法：颈椎病临床评价量表（CASCS）[5]。痊愈：患侧疼痛消失，手指末端不再麻木，阳性体征转为阴性；显效：患侧疼痛基本消失，手指末端间歇性麻木，阳性体征转为弱阳性；有效：疼痛感和阳性体征减轻；无效：疼痛感剧烈，阳性体征无变化[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件，计量数据t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个月后，观察组的治疗有效率显著高于对照组，两组差异显著（P＜0.05），见表1；观察组VAS评分明显下降，CASCS评分显著提高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后VAS、CASCS评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后VAS、CASCS评分比较（±s，分）

注：两组相比，*P＜0.05。

时间 组别 VAS CASCS治疗前 对照组 6.67±2.03 59.53±15.24观察组 6.85±2.11* 59.78±15.19*治疗后 对照组 4.83±1.55 73.81±15.88观察组 3.52±1.45* 85.97±16.69*

3 讨论

神经根型颈椎病的发作与急性外伤、颈椎退行性变、慢性劳损引发的关节处增生有关，增生导致椎间孔变小，刺激和压迫了交感神经和颈神经根[7]。目前常用的非手术治疗方法包括牵引、推拿、针灸、理疗、药物控制等，一定程度上均可缓解椎间盘之间的压力，拓宽椎间隙，纠正一部分紊乱的关节，保证颈椎的稳定[6]。但是采用单一疗法效果一般，需综合联用多种康复疗法。

本研究应用的牵引疗法能够扩大椎间隙，分散颈椎垂直轴线上受到的压力[8]，从而缓解神经和组织的压迫，促使关节恢复至正常位置；推拿是被广泛认可的外治法，注重放松肌肉，对神经根周围的穴位揉、按、弹拨，可起到良性刺激功效，配合牵引疗法能更有效的改善痉挛，减轻神经根受压，使气血畅通、关节通利、经络疏通、阴阳调整，安全舒适；中频电疗法具有内生热效应，能起到镇痛作用，改善患侧的血液循环，促进血肿吸收，加快扩散炎性介质，恢复肌肉、肌腱、韧带的功能和形态[9]。综合应用以上疗法，疗效确切。

研究结果显示，观察组患者在治疗后VAS评分显著下降，疼痛感得到有效缓解，CASCS评分明显上升，治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。由此可见，综合康复疗法能提高治疗神经根型颈椎病的临床疗效，减轻患者疼痛，改善患者的生活质量。

[1]范淑云. 神经根型颈椎病家庭康复治疗70例疗效观察[J].中国实用医药, 2013, 8(34): 246-246.

[2]毕建静. 超激光温磁联合椎旁注射治疗神经根型颈椎病56例疗效观察[J]. 中国疗养医学, 2013, 52(12): 1101-1101.

[3]杜国君， 周俊， 刘红， 等. 综合康复疗法治疗颈椎病致颈源性头痛的临床观察[J].颈腰痛杂志, 2013, 34(4): 347-349.

[4]邱安春. 康复疗法结合心理干预治疗颈椎病40例[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：47-48.

[5]陈军. 综合康复疗法治疗椎动型颈椎病[J]. 中国药物经济学,2012,11(06):174-175.

[6]邱瑜.综合康复治疗神经根型颈椎病130例临床观察[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（6）：63-63.

[7]何雪飞，杨柳. 中医护理干预在社区神经根型颈椎病病人康复中的应用[J]. 中国卫生产业，2014，11（6）：62-63.

[8]刘宁. 正骨结合银质针治疗神经根型颈椎病的护理体会[J].医学信息，2014，7（10）：412-412.

[9]李波，黄元玲，张莹莹. 间断性硬膜外镇痛治疗神经根型颈椎病73例护理体会[J].中国伤残医学，2014，17（1）：196-197.

R274.9

B

1674-9308（2014）06-0148-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.093