钱同胜 刘云 朱进华 陶圣宏

扬中市人民医院检验科，江苏 扬中 212200

尿红细胞形态分析的临床价值分析

钱同胜 刘云 朱进华 陶圣宏

扬中市人民医院检验科，江苏 扬中 212200

目的探讨论尿红细胞形态分析的临床价值。方法回顾性方法，将我院血液科从2013年2月～2014年2月的100例镜下血尿的患者作为对象，对此100例患者做红细胞形态分析。结果100例患者中，其中肾小球源性血尿59例，红细胞形态为多形态改变，比例＞80%，诊断率为94%。非肾小球源性血尿41例。红细胞形态为双凹圆盘形，比例＜50%，诊断率为90%。结论检测红细胞可以有效鉴别诊断肾小球源性血尿和非肾小球性血尿。

尿红细胞；形态；临床价值

尿液是血液经过肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收和排泌产生的代谢产物。尿液的组成和形状可以反映机体的代谢情况，并受机体系统功能的影响。因此，尿液检测不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其它系统疾病的诊断和预后诊断有重要的临床价值。本文探究尿红细胞形态分析的临床价值。将我血液科从2013年2月～2014年2月的100例镜下血尿的患者作为对象，对此100例患者做红细胞形态分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院血液科从2013年2月～2014年2月的100例镜下血尿的患者作为对象，平均年龄45～76岁，中位数67岁。其中男性65例，35例女性。

1.2 方法

取新鲜的尿液100 ml于离心管中，以1 500 r/min离心6分钟，舍弃上清液，留取0.2 ml沉渣液体[1]，混匀后用下列方法检查：（1）玻片法；（2）尿沉渣定量分析板法；（3）尿沉渣定量分析工作站法。通过红细胞形态诊断肾小球性血尿或是非肾小球性血尿。

1.3 统计处理

对此数据采用SPSS17.0软件系统进行统计和分析，采用χ2检验，结果具有明显差异，具有统计学意义（P ＜0.05）。

2 结果

红细胞形态分析情况，见表1。

表1 红细胞形态分析情况

3 结论

本文探究尿红细胞形态分析的临床价值，取新鲜的尿液100 ml于离心管中，以1 500 r/min离心6分钟，舍弃上清液，留取0.2 ml沉渣液体，混匀后用下列方法检查：（1）玻片法；（2）尿沉渣定量分析板法；（3）尿沉渣定量分析工作站法。通过红细胞形态诊断肾小球性血尿或是非肾小球性血尿。尿液是血液经过肾小球滤过，肾小管和集合管重吸收和排泌产生的代谢产物。尿液的组成和形状可以反映机体的代谢情况，并受机体各个系统功能的影响。因此，尿液检测不仅对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察，而且对其它系统疾病的诊断和预后诊断有重要的临床价值。

尿沉渣中不染色红细胞典型形态为浅黄色双凹盘状[2]，但受到PH、渗透压及红细胞来源的影响，可发生变化。碱性尿中红细胞边缘不规则，高渗透尿中红细胞因脱水皱缩，呈表面带刺，颜色较深的桑葚状。低肾尿中红细胞因吸水胀大，并可由血红蛋白溢出，呈大小不等的空环形，称为红细胞淡影[3]。肾小球源性血尿时，红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压损伤，在肾小管中受到不同PH和渗透压的变化影响，呈多形态改变。非肾小球源性血尿时，红细胞形态像外周血中的红细胞，呈双凹圆盘形。尿检检出红细胞＞3个/HP，称为镜下血尿。尿沉渣红细胞总数＞8 000/ml判定为血尿。形态异常红细胞包括：大小明显异常、外形不规则呈芽胞状、杨梅样、炸面包圈样以及古钱币样等[4]。如畸形红细胞在75%以上者为肾小球性血尿，正形红细胞在90%以上者为非肾小球性血尿，畸形红细胞界于10%～75%之间为混合性血尿[5]。因此，检测红细胞可以有效鉴别诊断肾小球源性血尿和非肾小球性血尿。

[1]李明, 江志红. 尿沉渣检测分析仪联合血细胞分析仪在鉴别血尿来源中的应用[J]. 检验医学与临床, 2010, 7(9): 824.

[2]李克成，马晓茹，王永才. 红细胞形态在辨别血尿来源中的诊断价值[J]. 中国临床医生，2011，11(2）：124-127.

[3]孙雪峰, 叶任高. 尿红细胞形态及其临床意义[J]. 中国实用内科杂志, 2012, 22(1): 19.

[4]王君林， 王克强. 尿红细胞形态学检查法及其在肾小球和非肾小球性血尿鉴别中的应用[J]. 实用医技杂志，2013，11(1）：128-131.

R446.1

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1674-9308（2014）06-0105-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.069