曹婕

江油市疾病预防控制中心，四川 江油 621700

结核性脑膜炎患者恢复期异常行为探讨及对策

曹婕

江油市疾病预防控制中心，四川 江油 621700

目的分析恢复期结核性脑膜炎患者异常行为出现的原因及对策。方法分析我院自2011年1月～2014年1月收治的42例结核性脑膜炎恢复期患者，按照恢复期是否出现形为异常分为两组。对照组16例为没有出现行为异常的患者；治疗组26例为出现行为异常的患者。分析形成结核性脑膜炎患者恢复期行为异常的原因，同时分析出现异常行为的处理方法。结果恢复期出现行为异常的患者，与疾病知识掌握不足，心理恐惧、担心因素，长期卧床，护理措施不到位有关，两组比较在统计学上具有显著性意义（χ2=4.116，4.273，4.116，4.099；P＜0.05）。与没有按医嘱服药无关，两组比较在统计学上不具有显著性意义（χ2=0.294；P＞0.05）。结论患者疾病知识掌握不足，存在恐惧、担心等不良情绪，长期卧床，护理措施不到位，均能影响患者出现结核性脑膜炎恢复后的异常行为。因此关注患者的健康教育、改善患者的不良情绪，改善患者生活质量，加强护理，可以减少结核性脑膜炎恢复后的异常行为发病率。

结核性脑膜炎；异常行为；对策

结核性脑膜炎（Meningitis）是由结核杆菌感染脑膜而导致的非化脓性炎症性脑病，此病累及脑实质和脑血管，治疗时给予频繁的腰穿也影响患者生活质量，降低治疗依从性，因此预后并发症较多[1]。在恢复期常会表现为不同程度的行为异常，影响了患者的正常生活。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年1月～2014年1月收治的42例结核性脑膜炎患者，均经系统治疗后急性症状消失，实验室各项生化检验指标均为正常，患者进入恢复期。其中对照组16例为没有出现行为异常的患者，16例患者中男15例，女1例；年龄22～53岁，平均年龄（28.1±0.5）岁。住院天数为8～16 d，平均住院天数为（11.1±2.1）d。治疗组26例，为出现行为异常的患者，临床表现为：语无伦次，表达不清，语速明显增加，语音异常增大；静息状态时频繁用手足接触他人，反应迟钝和表情呆滞，被害妄想、嫉妒妄想和夸大妄想等异常行为。26例患者中男24例，女2例；年龄25～57岁，平均年龄（31.4±1.7）岁。住院天数为9～17d，平均住院天数为（12.6±2.3）d。排除标准：精神疾病病史者；严重意识障碍者。

1.2 方法

行为异常原因分析。自行设计表格，对观察的病史、生活习性进行调查。由患者家属辅助填表，每位患者填表三次，以确定结果准确性。由同一主治医师，对问卷进行分析总结。

1.3 统计学方法

2 结果

恢复期出现行为异常的患者，与疾病知识掌握不足，心理恐惧、担心因素，长期卧床，护理措施不到位有关，两组比较在统计学上具有显著性意义（χ2=4.116，4.273，4.116，4.099；P＜0.05）。与没有按医嘱服药无关，两组比较在统计学上不具有显著性意义（χ2=0.294；P＞0.05）。

3 对策

3.1 加强健康教育

结核性脑膜炎患者病情严重，预后不良，因此患者对治疗缺乏信心。因此要对患者进行健康教育护理，让患者了解结核性脑膜炎的治疗，病情走向，让患者了解在恢复期上可能发生的并发症，指导患者及家属有针对性地进行预防[2]。

3.2 心理护理

结核性脑膜炎一般起病较重，同时结核性疾病也是一种传染性疾病，患者需隔绝长期治疗。因此患者长期存在一定的心理压力，主要表现为担忧、恐惧、抑郁等。影响了患者与医护人员的正常沟通，从而影响了疾病的治疗[3-4]。因此我们引导医护人员或家属多陪伴患者，责任护士多与患者沟通，及时了解患者心理，对于不良情绪及时疏导，对患者及家属所存疑虑及时解决。因此护理人员与家属需对患者进行心理护理及不良情绪疏导，使患者树立站胜疾病的信心，配合治疗，从而减少术后出现行为异常的发生率。

表1 两组行为异常原因分析 n（%）

3.3 改善长期卧床现状

结核性脑膜炎患者长期卧床，同时因为疾病的因素，限制与人及外界声光的刺激。长期卧床会产生一定的孤独感，和外界处于基本隔离状态，容易出现孤独感，同时家属与医护人员主要关心患者病情的治疗，没有关注患者的心理感受，患者心情抑郁或焦燥，也会诱发行为异常，影响患者的生活质量及疾病的治疗。因此本组研究认为，改善患者恢复期的异常行为，需建立家庭及社会支持体系，改善患者的异常行为。首先家属要建立患者的社会正常圈子，在不影响治疗的基础上，适当安排患者的朋友、同学、同事、亲属进行探望，为患者带来新鲜的信息，让患者感觉可以正常参与社会生活，不被社会所遗弃，以增加患者战胜疾病的信心。其次丰富患者的日常生活，家属在与患者交流的时候要丰富谈话内容，多谈论病情以外的话题，让患者多参与家庭与社会生活，找到归属感。最后适当让患者阅读报刊，了解外界信息而增加患者的社会认同感，避免患者出现被社会遗弃的感觉而产生心理失衡。

3.4 加强临床护理

加强对结核性脑膜炎患者的护理，有利于提高患者的康复率[5]。指导患者正确进食，以高蛋白、易消化饮食为主。每日清洁护理患者会阴部，对于留置导尿管的患者，指导其进行膀胱功能的锻炼。给予患者优质护理，保证病房干净整齐，温度适宜。对患者进行舒适体位护理，对于长期卧床或者具有活动障碍的患者，制定详细的计划指导患者进行肢体功能的康复训练。同时要对给患者心理护理，促进患者心理健康，保证患者心理生理同时恢复。患者出院前要给予出院指导，指导患者定期回院进行复查[6]。

[1]Gonzalez-Granado LI．Treatment for tuberculius meningitis[J]．Rev Neurol，2009，48(12): 672.

[2]千荣．成人结核性脑膜炎的护理体会[J]. 现代生物医学进展，2006，1(1): 83.

[3]卓燕薇, 李海芳. 观察优质护理在结核性脑膜炎康复护理中的应用[J]. 内蒙古中医药, 2014（12）: 132-133.

[4]王蕊，陈世峰. 结核性脑膜炎的护理体会[J]. 菏泽医学专科学校学报，2010, 10(3）：12-14.

[5]任敏. 循证护理在结核性脑膜炎中的应用[J]. 北方药学，2013，10(3）：107-109.

[6]王莹． 成人结核性脑膜炎的护理体会[J]. 现代生物医学进展，2006, 1(1): 83.

R529.3

B

1674-9308（2014）06-0088-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.058