张富贵

民和县人民医院外一科，青海 民和 810800

探讨脑脊液置换术治疗脑出血的临床疗效

张富贵

民和县人民医院外一科，青海 民和 810800

目的对脑脊液置换术治疗脑出血的临床疗效进行观察分析。方法选择2012年1月～2013年8月收治于我科的脑出血70例患者做为研究对象，随机分为对照组和试验组各35例，对照组行常规治疗，试验组在对照组的基础上加用脑脊液置换术，对两组患者治疗后的临床疗效以及相关并发症的发生率进行比较。结果两组患者治疗后的临床疗效以及相关并发症发生率的比较有显著性差异（P ＜0.05），试验组患者治疗后的临床疗效显著优于对照组，相关并发症发生率则显著低于对照组。结论对脑出血患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换术治疗，能够显著提高该类患者的临床疗效，且具有较高的安全性。

脊液置换术；治疗；脑出血

脑出血具有高发病率以及高致残、致死率的特点，如果未获得有效而及时的干预，可能会继发性出现脑梗死、脑血管痉挛等相关严重并发症，严重威胁患者生命安全[1]。目前脑脊液置换术对脑出血的治疗作用已获得了医学界的普遍认可[2]，我们自2012年1月起对收治于我科的脑出血患者实施了脑脊液置换术，现报告如下：

1 材料与方法

1.1 材料

选择2012年1月～2013年8月收治于我科的脑出血70例患者做为研究对象，入选标准为：经颅脑CT、MRI等相关辅助检查明确诊断为脑出血的患者。其中，男性患者数量为37例，女性患者数量为33例，年龄为38～77岁，平均年龄为（49.27±8.99）岁。将以上患者随机分为试验组与对照组，各35例，两组患者在年龄、原发病以及性别等方面的比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组接受常规治疗，主要包括：卧床休养，接受降压、镇静、止血等药物治疗，同时给予并发症的防治措施。试验组在对照组的基础上加用脑脊液置换术治疗，具体方法为：首先按照腰椎穿刺术操作规程实施腰穿，成功后将患者脑部血性脑脊液缓慢放出，放出量以5 ml为宜，速度控制在0.5～l ml／min，然后再注入与放出量等量的生理盐水，速度控制在1～2 ml／min，如此循环实施3～6次置换，直至放出的血性脑脊液颜色变淡。

1.3 评价标准

1.3.1 临床疗效的评价标准。患者的头痛症状彻底消失，颈项强直征为阴性，脑脊液检查示结果正常，无脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等相关严重并发症，评价为显效；患者头痛症状较前得到改善，颈项存在轻微抵抗现象，脑脊液检查示结果已接近正常标准，评价为有效；患者头痛无改善或者出现加重，颈项强直征阳性，脑脊液检查示结果无改变甚至加重，评价为无效。

1.3.2 相关并发症发生率的评价标准。对两组患者治疗后相关并发症的发生情况和例数进行观察并加以记录，统计分析两组患者相关并发症的发生率。

1.4 统计学方法

对研究所得的各项数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，两组患者治疗后的临床总有效率以及并发症发生率的比较均采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床疗效的比较有显著性差异（P＜0.05)，试验组患者治疗后的临床疗效显著优于对照组，见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效的比较

2.2 两组患者治疗后相关并发症发生率的比较有显著性差异（P＜0.05)，试验组患者治疗后相关并发症发生率显著低于对照组，见表2。

表2 两组患者治疗后相关并发症发生率的比较

3 讨论

由于脑脊液置换术能够实现对血性脑脊液的及时置换，因而能够有效缓解脑出血患者的颅内高压情况，使脑部系统内残存的血性分解物所产生的脑膜刺激作用得以减轻，改善脑脊液循环的堵塞现象，保证患者的脑组织得到充分供血，在缓解脑出血患者临床症状的同时，还可降低脑出血相关严重并发症的发生率。基于以上机制，采用脑脊液置换术能及早清除脑脊液积血，可起到与脑室引流相同的作用[3]。本研究结果显示接受脑脊液置换术治疗的脑出血患者，能获得更好的临床疗效，同时并发症发生率较低，提示对脑出血患者在常规治疗的基础上加用脑脊液置换术治疗，能够显著提高该类患者的临床疗效，且具有较高的安全性。

[1]李青，邸飞，傅强，等. 脑脊液置换术在脑出血治疗中的应用[J]. 医学临床研究，2013，30(6): 1140-1141.

[2]钟鸣．腰穿脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究[J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5)：884-885．

[3]陈坤，范怀敏．脑脊液置换治疗丘脑出血破入脑室的临床观察[J]. 中国实用医药，2(2)：33-35．

R743.34

B

1674-9308（2014）06-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.036