韩福顺

辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200

60例全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床分析

韩福顺

辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200

目的对比全胸腔镜肺叶切除术在治疗非小细胞肺癌时的具体疗效。方法从近两年来本院胸外科收治的非小细胞肺癌患者中选取60例，按照不同术式分为两组。其中，32例行全胸腔镜肺叶切除术，作为观察组；其余28例行开胸肺叶切除术，作为对照组，比较手术效果。结果观察组所用的手术时间明显比对照组要长，但术中出血量、术后引流量、术后并发症、术后住院时间等指标都明显少于对照组，P均＜0.05，上述差异均具有一定的统计学意义。结论全胸腔镜下肺叶切除术值得在临床上大量推广应用。

肺叶切除术；全胸腔镜；非小细胞肺癌

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2011年3月～2013年12月期间本院胸外科收治的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中随机挑选60例。根据所选术式的不同，将他们分为观察组与对照组。观察组有32例，接受全胸腔镜肺叶切除术。其中，男19例，女13例；平均年龄在（55.36±4.72）岁之间。对照组有28例，接受传统开胸肺叶切除术。其中，男17例，女11例；平均年龄在（54.37±3.59）岁之间。对比两组的临床资料，并未发现有较明显的差异，P＞0.05，因此，差异不具有统计学意义，二者有可比性。

表1 对比两组患者手术情况

1.2 方法

1.2.1 观察组。本组行全胸腔镜肺叶切除术，具体方法如下：（1）取侧卧位，选择双腔管气管插管与静脉复合麻醉。（2）选在腋中线第7、8根肋骨之间的位置作一个切口，作为胸腔镜的观察孔，长度为2 cm，将胸腔镜置入。（3）从胸大肌后缘到背阔肌前缘处的第4、5肋骨间隙作一个切口，作为操作孔，长度保持在4～6 cm之间。（4）根据胸腔镜的引导，将相关静脉与动脉分离开来。同时，借助打结器把相关血管进行结扎，并把血管切断[1]。（5）切除肺叶后利用闭合器将相关支气管残端全部闭合。另外，利用胸腔镜对淋巴结进行一次系统的清扫。

1.2.2 对照组。本组行开胸肺叶切除术。

1.3 评判指标

为评判两种手术的临床效果，对比下列指标，包括手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数、术后并发症、术后住院天数等[2]。

1.4 统计学处理

本科室采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行处理，其中，相关计量资料利用（±s）表示，并利用t检验；相关技术资料则选择χ2检验。当P＜0.05时，说明差异明显，存在统计学意义。

2 结果

和对照组相比，观察组手术时间明显长于对照组。由于观察组手术在全胸腔镜的指导下完成，对患者的创伤小。对比术中出血量、术后引流量及术后并发症发生率、术后住院天数等指标，观察组明显少于对照组。因此，P均＜0.05，说明上述差异均具有一定的统计学差异。

3 讨论

大量的临床研究显示，相对于传统的开胸肺叶切除术来说，全胸腔镜肺叶切除术有很多优势，因此，具备良好的应用前景。根据NCCN治疗指南中国版显示，对于NSCLC患者来说，在胸腔镜辅助下开展胸外科手术是比较合理的治疗方式[1]。由于电视胸腔镜手术切口不大，但具有良好的术野，医生能比较准确的开展手术。同时，能减少肋骨间的牵拉，并能有效避免对周围肌肉、血管及神经的损伤[3]。因此，术后患者易恢复，疼痛程度也不大。患者能有效配合，根据医嘱要求，主动咳嗽、排痰，从而避免引起相关的肺部并发症。

本次研究可见，全胸腔镜肺叶切除术所用的手术时间较长。这可能是术者对手术不够熟练引起的，也可能是患者病情比较严重引起的。因此，术者应不断提高业务水平，熟练掌握该手术技能，从而减少手术时间，并降低手术安全风险。

[1]唐中明，徐鑫. 全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌疗效对比研究[J]. 实用临床医药杂志，2013，17(11)：62-63.

[2]林育超，倪武，张锡贵，等. 经全胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床效果分析[J]. 吉林医学，2014，35(8)：1587-1589.

[3]罗国军，张利，凃东，等. 全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除治疗非小细胞肺癌临床疗效分析[J]. 临床肺科杂志，2012，17(6)：1096-1097.

R734.2

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1674-9308（2014）06-0033-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.022