牟宏伟 台州市路桥区蓬街镇卫生院内科，浙江省台州市 318057

慢性支气管炎是临床较为常见的呼吸系统多发性疾病，是一种由于感染或非感染因素所引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。慢性支气管炎急性发作期容易并发呼吸功能衰竭、心力衰竭等疾病，因此急性发作期患者的死亡率较高［1］。常规应用地塞米松、庆大霉素及糜蛋白酶等治疗方案的疗效并不理想，笔者在常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作取得了较好的效果，本文将进一步探讨痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作患者相关免疫指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年2月－2014年5月间收治的90例慢性支气管炎急性发作患者，排除严重心力衰竭、呼吸衰竭及肝肾功能不全、免疫系统疾病患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组45例，观察组男26例，女19例，平均年龄（62.1±3.0）岁，慢性支气管炎平均病史（7.4±1.5）年。对照组男24例，女21例，平均年龄（63.5±3.4）岁，慢性支气管炎平均病史（7.1±1.9）年。两组患者在所列一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有一定的可比性。

1.2 临床表现 患者临床主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰、气喘，并伴有发热，肺部可闻及湿啰音，实验室检查提示白细胞计数增高，胸部X线检查提示肺纹理增多、紊乱或有斑片状阴影。

1.3 治疗方法 两组患者均在常规止咳、平喘、化痰、抗感染、吸氧治疗基础上雾化吸入庆大霉素8万U、地塞米松5mg、α糜蛋白酶4 000U与10ml生理盐水混合溶液，2次／d，疗程为14d。观察组患者在此基础上加用痰热清注射液，将20ml痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司，国药准字：Z20030054）加入250ml 5%的葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次／d，连续用药治疗14d。

1.4 观察指标 治疗后分别抽取两组患者的清晨静脉血3ml，采用ELISA法检测患者的血清IgA、IgG和IgM水平。

1.5 疗效评价标准［2］完全缓解：临床症状、体征完全消失，实验室检查结果及X线检查结果提示炎症完全消失；显著缓解：临床症状、体征基本消失，实验室检查结果及X线检查结果提示炎症基本消失；部分缓解：临床症状、体征明显改善，实验室检查结果及X线检查结果提示炎症未完全消失；无效：临床症状、体征表现无变化甚至加重，实验室检查结果及X线检查结果异常。总有效＝完全缓解＋显著缓解＋部分缓解。

1.6 统计学处理 采用SPSS17.0版本的统计软件对数据进行统计分析，计量资料用）表示，计数资料用率（%）表示，组间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫指标 如表1所示，观察组患者治疗后的IgA、IgG和IgM水平均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后的免疫指标比较

表1 两组患者治疗后的免疫指标比较

组别 IgA（g／L） IgG（g／L） IgM（g／L）观察组 1.53±0.36 9.54±1.59 1.27±0.33对照组 2.02±0.61 12.26±7.15 1.62±0.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床疗效 观察组患者治疗总有效率为95.6%，明显高于对照组患者的75.6%，组间差异可见统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效对比〔n（%）〕

3 讨论

慢性支气管炎的病程较长，病情容易出现反复，当患者机体抵抗力降低或受到外界环境刺激时可出现急性发作［3］，严重影响到了患者的生活质量，严重者可导致死亡。呼吸道局部防御及免疫功能减弱是导致慢性支气管炎急性发作的主要原因，胡庆全［4］的研究认为：慢性支气管炎急性发作时，患者血清中的IgA、IgG、IgM水平均明显高于健康人群。因此免疫功能指标改变情况是预测病情变化和评价预后的重要依据。

临床一项动物实验结果表明［5］：当细菌或病毒及各种感染因素进入体内后，主要产生IgG、IgA、IgM型抗体，抗体会产生免疫保护效应，从而抑制致病微生物在呼吸道黏附、增殖。本文通过对痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作患者的结果表明：在常规治疗基础上使用痰热清注射液治疗，能够显著改善慢性支气管炎急性发作患者的血清IgA、IgG和IgM水平，提高免疫功能，从而提高临床治疗效果，这与文献［6］报道结果一致。本文采用此治疗方案治疗慢性支气管炎急性发作患者的总有效率为95.6%，略高于张钰［7］的研究结果（93.33%）。

痰热清注射液是一种由黄芩、熊胆粉、山羊角、连翘、金银花等中药组成的中药针剂，其具有较好的抗菌、抗病毒、清热、消炎、化痰的功效。中药成分中的黄芩为君药含有多糖类和皂苷类，能提高机体的免疫功能，熊胆粉、山羊角为臣药，具有清热解毒、化痰解痉之功效，还具有免疫调节作用，佐以金银花、连翘则具有宣肺化痰、透肌解毒之功效。可见，痰热清注射液在改善慢性支气管炎急性发作患者临床症状，改善免疫功能方面发挥着重要的作用，是一种理想的治疗药物，值得临床进一步推广使用。

［1］ 曾锤利.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察〔J〕.中国中医急症，2012，21（7）：1143.

［2］ 刘英文.痰热清联合左氧氟沙星治疗慢性支气管炎急性发作〔J〕.海峡药学，2010，20（17）：165－166.

［3］ 陈超.氨溴索联合特步他林雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的临床分析〔J〕.吉林医学，2013，34（33）：6967.

［4］ 胡庆全.痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作患者体液免疫及肿瘤坏死因子α浓度的影响〔J〕.中成药，2008，30（10）：1415－1417.

［5］ 江柏华，田伟.清肺止咳灵对慢性支气管炎急性发作期大鼠外周血中IgA和IgG的影响〔J〕.中国中医药科技，2008，15（5）：324.

［6］ 王琼.痰热清治疗慢性支气管炎急性发作的疗效及对免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的影响〔J〕.浙江中医药大学学报，2013，37（6）：706－708.

［7］ 张钰.痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能影响〔J〕.中国现代药物应用，2011，5（17）：78－79.