庞 来

河南大学淮河医院，河南 开封 475000

介入术中严重心血管并发症的护理评价

庞 来

河南大学淮河医院，河南 开封 475000

目的研究分析介入术严重心血管并发症护理，为理论研究提供参考依据。方法针对本院2012年2月～2014年2月期间收治的60例心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析，60例患者均施行介入术治疗，其中有40例患者出现并发症，统计患者并发症类型、发生率，给予治疗与精心护理。结果患者在介入术中出现的并发症的类型主要有心律失常、血压下降、心室颤动、窦性心动过缓、室性心动过速等等。给予患者呼吸机辅助治疗、按压心脏、气管插管、心脏除颤等抢救措施以及精心护理，其中2例患者因未及时置入支架死亡，成功抢救患者38例。结论介入手术中出现心血管并发症可危及患者生命安全，在手术中应及早发现并及时处理给予精心护理，能够提高手术过程中的抢救成功率。

介入手术；心血管；并发症；护理措施；血压；心律

近些年，随着医疗技术的不断发展，介入术作为疾病诊断与治疗的方法在临床中广为应用，具有痛苦小、创伤小的特点［1］。但由于手术过程中疾病本身具有操作难的特点加上患者的过敏反应以及麻醉技术的缺失，导致手术过程中发生并发症的几率较大，甚至导致死亡，威胁患者的生命安全［2］。本文针对本院实施介入术治疗的患者资料进行回顾性分析，有40例患者出现并发症，针对他们给予治疗与护理，达到良好效果，现将具体内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料分析

针对本院2012年2月～2014年2月期间收治的60例心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析，60例患者均施行介入术治疗，其中有40例患者出现并发症。其中男性患者28例，女性患者12例；年龄分布区间为35～78岁之前，年龄中位数为56.5岁；40例患者中患有循环系统疾病的患者32例，肿瘤患者5例，肝病患者3例。32例循环系统疾病患者中，冠心病患者11例，间歇性心绞痛患者9例，心肌梗死患者6例，房室传导阻滞患者3例，病态窦房结综合征患者2例，心肌病患者1例。施行介入术的类型包括冠状动脉造影及支架置入、起搏器植入、腹腔脏器动脉栓塞及化疗、置入夹层支架等［3］。

1.2 方法

针对40例患者回顾分析并发症的类型以及发生几率。

2 结果

针对施行介入术的患者并发症类型进行统计，其中室性心动过速患者11例，所占比例27.5%，出现低血压9例，所占比例22.5%，心室颤动13例，所占比例32.5%，心律失常7例，所占比例17.5%，详见表1。

表1 心血管并发症类型

3 护理

3.1 血压降低护理

低血压是手术过程中常见的病发症，主要因冠脉阻塞、失血过多、滥用扩张血管药物等引发。在本次研究中就出现了9例，占并发症总体的22.5%。在手术的整体过程中（包括术前、术中）要注意观察患者的血压水平，有预见的分析患者出现低血压的因素，对患者进行必要的心理护理，缓解患者紧张情绪，说服患者积极配合治疗。针对患者身体情况，制定营养食谱［4］，供应患者营养，保证患者充足睡眠。手术之前准备好静脉通道，以备手术过程中输血使用。使用扩张血管药物时刻观察患者血压波动情况。

3.2 心律失常护理

术中出现心律失常的原因一般为造影剂推注时间过长或使用过多引发，医生在手术过程中需要掌握手术操作技巧，动作缓慢，时刻观察患者心率变化。护理人员要对心率监测仪以及患者血压进行监测，在超声探测头置入时护理人员提醒患者进行深呼吸等动作配合手术［5］。术中患者若出现脸色苍白、胸前区不适等症状，护理人员要及时采取缓解措施，必要时进行开胸手术，避免发生危险。

3.3 急救护理

在手术过程中，患者若出现低血压和心律失常等症状时应停止操作，避免使心脏受到进一步的损害。心脏骤停或者心室颤动等症状出现时，应使患者保持平卧的姿势，进行心脏按压，同时给予阿托品等药物进行抢救，必要时要使用呼吸机进行辅助治疗。针对房室传导阻滞患者，医护人员应安置起搏器。

4 讨论

介入术在疾病治疗方面在临床中广泛应用，但是由于手术过程中疾病本身具有操作难的特点加上患者的过敏反应以及麻醉技术的缺失，导致手术过程中发生并发症的几率较大，甚至导致死亡，威胁患者的生命安全。为提高介入术中出现严重心血管并发症的抢救率，需要护理人员具备较高的专业知识与水平，在临床中熟练掌握心肺复苏仪器的使用方法，学会监测心电仪器［6］。同时护理人员要具备良好的心理素质，在紧急情况发生时，能够快速根据患者情况协助医生进行抢救，正确处理各种问题，提高抢救效率。患者在介入术中出现的并发症的类型主要有心律失常、血压下降、心室颤动、窦性心动过缓、室性心动过速等等。需要护理人员诊断患者情况做好应急准备，能够及时发现患者出现并发症的体征，并通知医生进行抢救。本文研究分析出现并发症的40例患者，其中室性心动过速患者11例，所占比例27.5%，出现低血压9例，所占比例22.5%，心室颤动13例，所占比例32.5%，心律失常7例，所占比例17.5%。护理包括手术过程中的仪器准备工作，急救准备，血压护理以及心律失常护理。在患者手术过程中护理人员要检测患者的表现，心率仪器、血压仪器［7］。同时对患者的心理进行疏导，让患者不必过于紧张，积极配合医生的治疗，出现问题时，护理人员要安抚患者情绪并且进行必要的静脉滴注以及药物护理治疗。

术中护理能够体现一个护理人员的专业知识与技术水平，针对介入术中的护理对患者来说十分重要。介入术中出现心血管并发症危害极大，能够对患者的生命安全造成威胁，做到及早发现、及早抢救治疗，可以提高抢救的成功率，进而提高护理水平，提升患者生活质量，挽救患者生命。

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［3］钟美容，潘晓日，韦丽华，等.医院社区联动护理干预模式对经皮冠状动脉介人术后患者管理效果的研究［J］.国际护理学杂志，2011：30（12）：1776-1777.

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［6］史晓婧，李超斌．冠状动脉介入治疗并发症的分析与防治［J］．中国当代医药，2011，18（29）：53-54．

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R473.5

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1674-9316（2014）17-0118-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.078