刘卫平

漯河医学高等专科学校第一附属医院，河南 漯河 462000

小儿神经免疫性疾病应用甲基强的松龙冲击治疗的临床效果分析

刘卫平

漯河医学高等专科学校第一附属医院，河南 漯河 462000

目的分析小儿神经免疫性疾病应用甲基强的松龙冲击治疗的临床疗效。方法随机选取90例漯河医学高等专科学校第一附属医院收诊的神经免疫性疾病患儿，收诊时间为2012年1月～2014年1月；按照完全双盲法随机分为研究组和对照组，对照组45例患儿予常规治疗，研究组45例患儿予甲基强的松龙冲击治疗，比较两组患儿疗效性指标情况及用药不良反应情况。结果治疗后，研究组的疗效性指标情况及不良反应情况均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿神经免疫性疾病应用甲基强的松龙冲击治疗临床效果显著，且不良反应率低。

小儿;神经免疫性疾病;甲基强的松龙;地塞米松;泼尼松

目前，小儿神经免疫性疾病的发病率呈逐年上涨趋势，其常见病有多发性硬化、重症肌无力、急性脊髓炎、Guillain-Barre综合征等，严重影响小儿健康成长发育，也给其患儿家庭生活质量造成一定影响［1］。选择合适的治疗方案是提高临床疗效，改善患儿及其家庭生活质量的关键因素，而甲基强的松龙对多种免疫性疾病均有积极治疗意义，因此本文对应用甲基强的松龙冲击治疗的神经免疫性疾病患儿的临床疗效进行分析，现结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取90例漯河医学高等专科学校第一附属医院收诊的神经免疫性疾病患儿，收诊时间为2012年1月～2014年1月；按照完全双盲法随机分为对照组和研究组，每组45例；对照组男女比例23：22，年龄1～12岁，平均（6.57±1.42）岁，病程3～28 d，平均（11.59±1.22）d；研究组男女比例21∶24，年龄1～14岁，平均（8.12±1.77）岁，病程3～17 d，平均（9.25±1.04）d；疾病分型：多发性硬化13例，重症肌无力34例，急性脊髓炎21例，Guillain-Barre综合征22例。两组患儿在性别、年龄、病程、疾病分型等基线资料比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿予常规治疗：采用地塞米松（生产于沈阳药大药业有限责任公司，H21022504），根据患儿体征、病情剂量控制在5～15 mg范围内，持续静注15 d为一个疗程，根据患儿病情制定治疗持续时间。

研究组患儿予甲基强的松龙冲击疗法：将甲基强的松龙15～20 mg/（kg•d）置入5%～10%葡萄糖溶液中稀释（500 ml），静脉滴注约6 h，持续使用3～5 d；改用晨服泼尼松1～2 mg/（kg•d），持续使用7～10 d并逐步减少剂量直至停药。1次/14 d，持续治疗1～3各疗程，根据患儿病情及效果制定治疗持续时间.

1.3 观察指标

疗效性指标：治疗时间、住院时间、Wong-Banker面部表情量表（FPS-R）评［2］（0～3分微痛甚至无痛；3～6分中度疼痛；7～10分：重度疼痛）；用药不良反应情况。

1.4 统计学分析

所有数据均用SPSS 19.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05时，表示差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效性指标情况

研究组患儿疗效性指标情况均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患儿用药不良反应情况

研究组用药不良反应情况2例（4.44%）优于对照组的12例（26.67%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

据本研究结果显示，研究组患儿疗效性指标即治疗时间、住院时间、面部表情量表（FPS-R）评分情况均显著优于对照组，提示甲基强的松龙冲击治疗所需时时间较短，且治疗效果较佳。由于甲基强的松龙冲击治疗通过静脉给药，有效缩短药物起效时间，能够迅速抑制自身免疫的反应强度，减少炎性细胞浸润，抑制T、B淋巴细胞的产生，以有效达到抗炎、抑制免疫，迅速控制患儿病情发展恶化的临床治疗目的。本研究结果与胥忠玲、文启孝等实验结果类似，从而更进一步证实甲基强的松龙冲击的有效性［3］。另外，甲基强的松龙冲击中减少治疗时间和住院时间的优势，这一定程度上也大幅度减轻了患儿家庭的医疗费用，临床使用有利于改善患儿及其家庭生活质量，为小儿成长发育提供良好生活环境。

同时本研究结果显示，研究组用药不良反应情况2例（4.44%）优于对照组的12例（26.67%），由此得知，甲基强的松龙冲击治疗不仅疗效较佳，而且无显著不良反应，临床使用可有效改善患儿预后生活质量。应用甲基强的松龙冲击治疗在短期内患儿病情可得到有效缓解，避免因长期使用激素类地塞米松药物容易引起患儿肾上腺皮质激素萎缩等危险现象，是治疗小儿神经免疫性疾病的一项有效性、可行性临床使用方案。据相关报道称，甲基强的松龙冲击治疗容易给患儿造成多种不良反应（如：血糖升高、肝功能异常、出血、肾上腺皮质激素萎缩等）［4-5］。由于本研究中医疗人员根据患儿的不良反应予及时的减或停药等相关对应处理，从而能够有效减少不良反应率，以达到理想治疗目标。但在冲击治疗实施前，相关医疗人员需要对患儿进行血常规、心电图、高血糖等身体检查，方便为临床主治医师根据患儿体征、病情控制合理的冲击治疗药剂量，避免因药剂量配用不当给患儿身体造成各种痛苦。

表1 两组患儿疗效性指标情况（）

表1 两组患儿疗效性指标情况（）

组别 例数（n） 治疗时间（d） 住院时间（d） FPS-R（分）对照组 45 42.58±3.58 52.85±5.47 6.58±1.25研究组 45 33.77±2.44 43.69±6.74 2.17±0.54

表2 两组患儿用药不良反应情况［n（%）］

综上所述，甲基强的松龙冲击治疗应用于小儿神经免疫性疾病的临床效果显著，且用药不良反应率低。

［1］张富叶.甲基强的松龙冲击治疗的临床观察与护理［J］.中国民康医学， 2012， 24（19）: 2423-2424.

［2］孙国高， 喻国华， 王凡， 等.中西医结合治疗急性视神经炎25例［J］.中国中医急症， 2011， 20（6）: 992-993.

［3］信红雁， 刘美明.霍玉峰甲基强的松龙对体外循环心内直视手术临床疗效影响的研究［J］.泰山医学院学报， 2013， 34（11）: 826-827.

［4］胥忠玲， 文启孝.神经系统脱髓鞘行甲基强的松龙与丙种球蛋白治疗的临床分析［J］.中国医疗前沿， 2013， 8（20）: 55-56.

［5］赵茂竹， 陆君华， 林莉.神经生长因子联合甲强龙治疗视神经挫伤的临床分析［J］.中国中医眼科杂志， 2013， 23（5）: 317-319.

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1674-9316（2014）18-0131-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.089