治疗冠心病的中药和天然药物制剂的分类及其临床应用

2014-02-06陈海清

中国中医药现代远程教育 2014年1期

关键词：药物制剂制剂提取物

陈海清

（山东省郯城县第一人民医院,郯城276100）

治疗冠心病的中药和天然药物制剂的分类及其临床应用

陈海清

（山东省郯城县第一人民医院,郯城276100）

目的按照功能及应用对临床治疗冠心病的中药进行分类研究,为临床科学用药提供依据。方法根据药品使用说明书,并对相关文献进行认真查阅,根据药品功效进行总结分析。结果当前治疗冠心病的临床常用中药及天然药物,在适应证和功用等方面存在较大差异。结论在临床应用中,应根据药物功用分类,确定明确的应用原则,提升中药和天然药物制剂的用药合理性,提高临床治疗效果。

冠心病;中药;分类;应用

随着人们生活水平的提高和膳食结构的改变,冠心病等心血管疾病发病率呈现上升趋势,严重威胁着人们的生命健康。在冠心病治疗上,中药和天然药物制剂具有不良反应小,耐热程度低,可长期服用的优势,在临床治疗中得到了广泛应用,并展现了较好的发展前景[1］。然而治疗冠心病的中药品种较多,在适应证、药物特点及应用机制等方面存在差异[2］,如何从众多中药和天然药物制剂中选择疗效更佳的药品是当前研究重点之一。本研究针对临床治疗冠心病的中药和天然药物制剂进行了分类归纳研究,现报道如下。

1 天然药物及中药单成分制剂

天然药物及中药单成分制剂与化学制药基本一致,具有有效成分及化学结构明确,作用机制清晰,药效确切的特点。治疗冠心病的中药单成分制剂包括川芎素（成分：阿魏酸钠,化学名：3-甲氧基-4-羟基桂皮酸钠盐二水合物,分子式：C10H9O4Na）;葛根素（成分：葛根黄酮,8-β-D-葡萄吡喃糖-4′,7-二羟基异黄酮,分子式：C21H20O9）[3］;小叶黄杨（成分：环常绿黄杨碱D,分子式：C26H46N2O）此类药物往往缺乏多靶点协调作用,应用范围应严格按照药品说明书,防止出现药物不良反应。

2 天然药物及中药提取制剂

近年来,现代中药制药技术发展迅速,在药理作用明确的前提下开展的中药提取物制药取得了长足发展,在临床治疗中也得到了广泛应用,并正在逐步向天然药物领域扩展。天然药物及中药提取物制剂含有多种有效成分,具有多靶点作用的特点,此类药品包括有效部位提取物和总提取物两种。有效部位提取物在药效方面较总提取物明确,临床效果及应用适应证情况更佳,药性平和毒副作用较少,适合长期服用[4］。

在进行用药选择过程中,对于不同提取物制剂应根据其作用机制有所侧重。银杏叶类制剂具有降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度血脂蛋白,减少体内贮存脂肪的作用。

3 复方中药制剂

复方中药制剂是以传统中药汤剂为基础,为方便患者服用而产生的。在临床应用中,应坚持辨证施治,在清晰掌握患者的病症和证型的基础上,科学选择治疗药物,达到标本兼治的目的。

3.1 活血化瘀类复方制剂此类药品主要包括：血府逐瘀片、速效救心丸、复方丹参滴丸、脉络宁、活血通脉片、乐脉颗粒等。治疗冠心病的活血化瘀类药品具有应用广泛、疗效可靠的特点,能够有效改善患者循环及血液高凝状态,降低血液粘稠度,适用于血液高凝状态患者。在应用活血化瘀类复方中药制剂中存在一定的副作用风险,应引起高度关注。一是出血性脑卒中及长期服用阿司匹林的患者服用活血化瘀类复方中药制剂可能出现抗凝药物作用叠加,用药时应对患者血小板数、凝血指标进行认真监测。二是合并肝病的冠心病患者由于凝血因子缺乏且血小板明显减少,患者多伴有胃底静脉和食道静脉曲张,在服用活血化瘀类复方中药制剂时,应注意防止胃肠道出血。三是对于合并血管畸形、动脉瘤、血友病、贫血等疾病的患者,也应慎用活血化瘀类复方中药制剂。

3.2 扶正养心类复方制剂此类药物主要包括：益心口服液、补心气口服液、参脉注射液、参芍片、生脉饮、养心氏片、稳心颗粒、炙甘草合剂等,可进一步分补阴、补阳、补气等三种类型。其中,阴虚患者的主要表现为五心烦热、潮红盗汗、口干、心痛等症状,应采用生脉饮等补阴药物治疗。阳虚患者主要表现为面色苍白、精神倦怠、自汗畏冷等症状,应采用参脉注射液等补阳药物治疗。亏气患者多表现为乏力气短、胸闷懒言等症状,应采取补心气口服液等补气的药物治疗。

3.3 芳香温通类复方制剂此类药品主要包括：心宝丸、麝香保心丸、苏冰滴丸等。药物均含有苏合香、麝香、人参、肉桂等药物,通过芳香药品温通走窜的行气作用,治疗寒邪内闭导致的冠心病。