张小玲

（河南省漯河医学高等专科学校病理生理教研室,漯河462002）

病理生理学概念教学的实践

张小玲

（河南省漯河医学高等专科学校病理生理教研室,漯河462002）

学好病理生理学基本概念是学好病理生理学这门课程的基础。针对病理生理学概念理论性强、抽象难懂和不易掌握的特点,在授课过程中尝试多种教学方法,以加强学生对概念的理解和记忆,现就教学过程中积累的些许经验做一总结。

病理生理学;概念;教学方法

病理生理学（以下简称病生）是研究疾病发生的原因、条件及整个疾病过程中的患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理,从而揭示疾病发生、发展和转归规律的一门科学。概念是构成病生理论体系的最基本要素,它反映和解释了客观事物的本质规律和共同特征,是病生教学的核心内容之一。由于病生概念大多抽象难懂、理论性强,如何让学生有效的学习和记忆,如何使学生更为深入理解和掌握概念的本质与内涵,是授课教师一直在探索的问题。在此,我对病生概念教学过程中积累的些许经验总结如下。

1 图片展示 生动形象

作为理论形式的病生概念是从无数个具体的、特殊的现象,经过人类思维加工后反映客观事物本质和规律的高度概括,在这一过程中去掉了其鲜活、生动、丰富的表象,凝练出高度抽象的理性表述[1］。因此在学习时感觉比较抽象难懂,为了便于学生理解,在讲解概念时可利用多媒体课件展示与其相关的典型图片。例如在讲解“水肿”这一概念时可先展示日常生活和临床比较常见的水肿图片,如心性水肿、肾性水肿、肝腹水等,通过这些图片一方面可使学生对水肿有一更感性的认识从而引出水肿的概念,另一方面可以展现水肿的特点,使本来枯燥的概念形象化、具体化,加深学生对概念的理解和记忆。

2 运用对比 特点鲜明

“对比”就是要凸显出事物的异同点。把容易混淆的概念进行分析比较,找出知识点内在的特点,明确概念的区别与联系,以加深对概念的理解与掌握。如学习三型脱水（高渗性、低渗性和等渗性脱水）的概念,三者的共同特点是都有失水和失钠、血浆[Na+］和渗透压都有改变,不同点是失水和失钠的比例不同、血浆[Na+］和渗透压的改变不同,让学生列表比较,直观明了,易于记忆。可用“对比”法学习的概念还有代谢性酸中毒和代谢性碱中毒、发热和过热、紧张源性扩张和肌源性扩张等。

3 分割概念 深入理解

对于某些概念,可根据要点内容分割成若干单元,不但每个单元都拥有独立的含义而且各单元间还存在紧密的联系。如“疾病”的概念是：机体在一定条件下受病因损害作用后,因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程[2］。根据要点内容就可将其分为四部分：一定条件、病因、自稳调节紊乱和异常生命活动。在解释概念的过程中,可先介绍各个部分的含义再介绍各部分的联系,也可二者同时进行。“一定条件”就是影响疾病发生发展的因素,“病因”就是疾病发生的原因,机体在“一定条件”下受到“病因”损害作用后发生了怎样的内在改变？——机体内部出现了“自稳调节紊乱”即机体无法维持内环境的相对稳定状态。“自稳调节紊乱”又带来了怎样的后果？——是相应细胞、组织器官的功能、代谢和形态异常,最终这些“异常生命活动”在机体上的表现便是某些症状、体征以及实验室检查结果的异常,这也就是我们通常所说的“生病”了。通过课堂实践,“概念分割”学习方式能使学生更为透彻的理解概念内涵,完成了对概念从整体到部分再由部分到整体的认识过程,并且环环相扣、紧密联系,利于学生的理解和长久记忆。此法应用较广,如休克、DIC、发热、缺氧、呼吸衰竭、心力衰竭等。

4 联系临床 引导启发

选取临床典型病例,通过疾病现象突出概念重点,将基本概念与临床问题相结合,引导学生主动思考,加深学生对概念的理解和对概念本质的认识,同时在学生分析和解决问题的过程中培养学生的临床思维能力,这种方法适用于绝大多数的病生概念。如讲授“肝性脑病”的概念时可先用肝硬化晚期患者食管静脉破裂后出现异常精神神经症状和体征的病例引出“肝性脑病”的概念,然后提出问题“什么原因导致该患者出现肝性脑病？”再问“这位肝性脑病患者有哪些临床表现？”,通过这些问题,引导学生进行思考,让学生在病例中寻找答案,最后经过教师的启发和总结得出“肝性脑病”的概念。这样引导学生主动分析、思考、总结问题的过程实质是学生对概念由感性认识（现象）到理性认识（本质）的过程,也是每个医学概念形成的认知过程,同时也是培养学生临床思维能力和创造力的重要形式之一。

以上是我对病理生理学概念学习的几点体会和实践经验,讲授概念的方法多种多样,一种方法可用来讲多种概念,一个概念也可采用多种方法来讲解,但无论采用何种方法,目的都是让学生能够充分理解概念、把握概念本质,为学好病理生理学这门课程打下良好的基础。

[1］于双成,于雅琴,吴杰.从认识论角度解读“概念”在医学教学中的地位及功能[J］.中国高等医学教育,2008,（12）：38-39.

[2］杜华贞.病理学[M］.郑州：河南科学技术出版社,2005：8.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.054

1672-2779（2014）-01-0087-02

��杨 杰 本文校对：赵四敏

2013-11-14）