糜均桃

（江西省萍乡市妇幼保健院,萍乡337055）

手法催乳配合穴位按摩促进产后乳汁分泌12例

糜均桃

（江西省萍乡市妇幼保健院,萍乡337055）

目的 分析手法催乳配合穴位按摩对于产后乳汁分泌的效果。方法 收集产妇242例,随机分为观察组与对照组各121例,对照组产妇予以常规产后护理以及手法催乳,观察组在对照组的基础上增加穴位按摩。结果 观察组的乳汁始动时间较对照组明显提前,24h乳汁分泌始动率显著高于对照组,48h内的乳汁充盈率较对照组明显增加,P＜0.05。结论 手法催乳配合穴位按摩可使产妇的乳汁分泌时间明显提前,并增加乳汁的分泌量,值得推广。

乳汁分泌;穴位按摩;手法催乳

产后乳汁分泌不足或者无分泌在临床中较为常见,临床常采用乳房手法催乳。手法催乳主要是利用手法促进胸部的血液循环,从而刺激垂体分泌乳素,实现催乳的效果[1］。本研究在手法催乳的基础上对合谷、少泽及膻中三穴进行穴位按摩,有效提前了泌乳始动时间,并增加了产后泌乳量,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年6月至2013年6月期间,我院足月分娩产妇242例,年龄在22～34岁之间,平均为（25.2±3.1）岁,孕周在38～42周之间,平均为（39.2±1.5）周。其中,152例为顺产,90例为剖腹产。产妇随机均分成为观察组与对照组,各组121例,两组的一般情况无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组产妇均予以常规产后护理以及手法催乳,其中,剖腹产产妇于产后6h进行按摩,顺产产妇于产后2h进行。

对照组：予以常规产后护理,并进行乳房手法催乳。产妇常规取半卧位,术者以双手对产妇的乳房进行按揉,两侧乳房各按揉2min,然后自乳房的根部直至乳晕处以右手食指、中指以及无名指指腹进行螺旋式的按摩。然后改为梳篦法进行按摩,以左手托起乳房,分开右手四指形成梳子状,自产妇乳房的根部逐渐向乳头方向进行牵拉,各牵拉约3～5min,牵拉力度按照产妇无痛苦表情为度。产后24h内进行3次手法催乳,此后改为2次/ d,连续进行3d。

观察组：本组在对照组的基础上予以穴位按摩,穴取膻中、合谷及少泽,对各穴位进行掐、捏等强刺激,两侧乳房各1min。产后24h内进行手法催乳及穴位按摩各3次,此后改为2次/d,连续进行3d。

1.3 观察指标 泌乳始动时间：以手法挤压乳房,观察并记录挤出乳汁的具体时间,记录产后24h、48h、72h的泌乳情况,并判断泌乳量的充足与否,泌乳量充足的标准为产妇自觉哺乳之前有乳房胀满感,在哺乳时存在下奶感,并且在喂养时婴儿的睡眠安稳且表情安详。

1.4 统计学分析 用SPSS18.0软件分析数据,计量资料用表示,以t检验;计数资料采用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泌乳始动时间比较 观察组的乳汁始动时间平均为（38.6±10.5）h,对照组为（54.7±12.6）h,观察组较对照组明显提前（P＜0.05）。观察组产后24h内乳汁始动率为81.0%（98/121）,24～48h为14.9%（18/ 121）,48～72h为3.3%（4/121）;对照组依次为66.1%（80/121）、28.9%（35/121）、5.0%（6/121）。观察组的24h内乳汁始动率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组的泌乳量充足情况比较 观察组产后24h内泌乳充足率为29.8%（36/121）,24～48h为56.2%（68/ 121）,48～72h为14.4%（15/121）;对照组依次为9.1%（11/121）、30.6%（37/121）、57.9%（70/121）。观察组48h内泌乳量充足率明显高于对照组,P＜0.05。

3 讨论

产后早期受饮食及体位限制等因素的影响,产妇常自觉无乳或者无法泌乳而放弃早期哺乳,或者因缺乏哺乳经验及乳房护理知识,导致乳汁的分泌迟缓、泌乳量不足等而中断哺乳[1］。临床研究显示,泌乳时间以及泌乳量主要依靠吮吸或者刺激,若产后乳头所受到的有效刺激次数较少,即可出现乳汁分泌量少。而许多产妇因缺乏母乳喂养知识以及产后乳房护理知识,加之乳头的皮肤较薄,往往发生乳腺管通畅度不足等,极易发生乳胀及缺乳等症状[2］。为确保早期哺乳喂养成功,应促进早期泌乳并增加泌乳量。目前常采用的方式是手法催乳,利用手法刺激乳房血液循环及垂体分泌乳素,从而促进泌乳。

近年来,临床实践证实,穴位按摩可显著改善产后乳汁分泌情况。本研究在常规产后护理及手法催乳的基础上配合穴位按摩,取膻中、合谷及少泽三穴进行按摩。其中,少泽乃手太阳经中的井穴,按摩该穴可促进水谷精微的转运,并调布于全身,可补充气血,从而促进乳汁分泌。同时可调节心气并促进排乳,可改善乳少的症状。膻中乃八会穴之中的气会,居双乳之间,按摩该穴可起到调理气机及活血通乳等作用。合谷属手阳明大肠经,乃大肠经气血会聚之地,按摩之可起到补气泄血的功效,可促进血气下行,改善乳房血液循环[3］。三穴配合可起到通络催乳的作用。本研究结果显示,观察组的乳汁始动时间较对照组明显提前,产后24h内乳汁分泌始动率以及48h的乳汁量充足率显著高于对照组。提示手法催乳配合穴位按摩可有效提前泌乳始动时间,并增加泌乳量,值得推广。

[1］余利萍,陈晓春.产后康抚按摩对催乳的疗效观察[J］.求医问药·学术版, 2011,9（11）：461-462.

[2］田雅霞,周静,王娜娜,等.手法点穴按摩治疗产后缺乳[J］.健康必读（中旬刊）, 2012,11（11）：67.

[3］王赟,赵郸华.手法催乳126例疗效观察[J］.中华实用诊断与治疗杂志,2010, 24（12）：1234-1235.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.041

1672-2779（2014）-01-0066-02

��杨 杰 本文校对：宁小宁

2013-11-20）