李秀贵

齐河县中医院，山东 德州 253000

探讨心理护理与产妇分娩方式的关系

李秀贵

齐河县中医院，山东 德州 253000

目的探讨心理护理干预对产妇分娩方式影响，为临床工作提供参考。方法选取2012年2月～2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序将其分为观察组与对照组各50例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予相应心理护理，比较两组产妇的分娩方式以及Apgar评分等情况。结果（1）分娩方式：观察组经阴道自然分娩37例，剖宫产13例，其中有4例为阴道试产不成功转为剖宫产，剖宫产率为26%；对照组经阴道自然分娩21例，剖宫产29例，其中有2例为阴道试产不成功转为剖宫产，剖宫产率为58%，明显高于观察组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）Apgar评分：观察组新生儿出生后1min的Apgar评分情况明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过在产前针对产妇的心理特点开展相应的心理干预护理，可以有效提高阴道自然分娩率，而且对新生儿出生Apgar评分有所改善。

心理护理；分娩方式；护理

出于对分娩安全性的疑虑，产妇经常会在分娩前表现出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，尤其是初产妇，缺乏对分娩相关知识的了解，往往会因为过分担忧而盲目选择剖宫产。有报道称[1]适当的心理干预可以缓解产妇的消极情绪，同时有利于产妇在分娩中保持相对轻松的心态，提高配合依从性，从而提高分娩成功率。本文将以我院妇产科收治的100例产妇作为本组研究的观察对象，探讨心理护理干预对产妇分娩方式影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年2月～2013年4月期间我院妇产科收治的100例产妇作为本组研究的观察对象，按照入院先后顺序将其分为观察组与对照组各50例。观察组产妇年龄20～37岁，平均（26.31±4.46）岁；孕周38～42周，平均（39.15±1.38）周；其中初产妇29例，经产妇21例。对照组年龄21～38岁，平均（25.35±5.45）岁；孕周37～41周，平均（39.93±1.26）周；其中初产妇31例，经产妇19例。所有产妇均为单胎，无心、肺功能障碍及精神障碍，两组产妇在年龄、孕周，孕次等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察组产妇在给予传统助产模式的基础上，在不同产程给予产妇相应的心理干预。具体方法如下：

（1）当产妇出现规律宫缩进入待产室后，医护人员要与产妇进行沟通，对其介绍分娩的过程以及安全性，使之正确认识分娩，消除其紧张与焦虑的情绪。

（2）第一产程：此时期助产人员应鼓励产妇多活动，补充清淡易消化的食物以保证在分娩过程中有充足的营养和能量[2]。随着宫缩的加剧，产妇疼痛感明显，助产人员应及时解释这是正常的产程进展，同时指导产妇深呼吸，另外，助产人员要让产妇了解剖宫产的弊端和自然分娩的优势，以及自然产对母婴的好处等，坚定产妇分娩信心，避免由于惧怕疼痛而选择剖宫产。

（3）第二产程：在此阶段，助产人员要指导产妇正确用力，在宫缩间歇为产妇进行抚慰，同时为下次宫缩做好准备。术中责任护士在操作时动作要轻柔，监测产妇的血压、呼吸等[3]，检查其血液循环情况并进行记录。可以通过播放音乐或其他产妇喜欢的方式转移其注意力，消除产妇的恐惧和焦虑，感到轻松，并及时告知手术情况。当胎儿顺利娩出后，助产人员要及时告知产妇婴儿的情况，对于婴儿性别与理想不符的产妇，应对其进行相应的心理安慰。

（4）产后护理：新生儿娩出现后应与母亲皮肤接触并辅助其进行第一次吸吮，保证新生儿的吸吮次数，因为早吸吮可引起催乳反射，促进催乳素的释放，以促进乳汁分泌与子宫收缩，减轻产后出血。母婴早接触可以减轻产妇的疼痛感，同时也保证了新生儿能量供应和胆红素的正常代谢，提前生理性黄疸的发生。

（5）其他护理：术后用温水为患者擦拭身体，清除手术中残留的消毒剂和血迹，并为患者穿好衣服，送回病房。取平卧位，密切观察患者血压、呼吸、心跳及出血情况。采取抗炎治疗，向患者告知术后注意事项，注意休息并保持放松的心态。产后注意卧床休息，待患者意识清醒后指导患者进行双腿伸展、屈膝及足背脚趾活动，每组30 min，每天4组。每2 h协助患者翻身一次，指导患者进行有效咳嗽，术后24 h视患者情况指导其进行下床活动，注意控制活动量应遵循由小到大，运动过程中注意保暖，避免着凉。

1.3 评价标准[4]

本组研究中，将对两组产妇的分娩方式、新生儿Apgar评分进行综合对比；Apgar评分内容包括：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，0～3分属于重度窒息；4～7分属于轻度窒息；8～10分属于正常新生儿。

1.4 统计学方法

研究采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中计数资料采用χ2检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式

观察组自然分娩3 7例（7 4%），剖宫产1 3例（26%），其中有4例为阴道试产不成功转为剖宫产；对照组自然分娩21例（42%），剖宫产29例（58%），其中有2例为阴道试产不成功转为剖宫产，对照组剖宫产率明显高于观察组，差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 Apgar评分

观察组新生儿出生后1 min的Apgar评分情况为：0～3 分0例、4～7分4例（8%）、8～10分46例（92%）；对照组：0～3分0例、4～7分9例（18%）、8～10分41例（82%）；观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

WTO早在1996年就制定《正常分娩监护实用守则》[5]，其中要求妇产科的助产服务模式要由“以医生为中心”全面转变为“以产妇为中心”，从根本上优化自然分娩、提高护理质量、保证母婴安全。随着现代医疗技术的发展与完善，单纯的针对患者生理要求的护理工作已经难以满足当代患者的需求，心理护理在护理工作中的价值被广泛认可，而且逐渐成为常规护理的重要组成部分。

在妇产科临床护理中，产妇的负面情绪非常常见，不良的情绪会增加产妇体内儿茶酚胺的分泌，并在一定程度上抑制去甲肾上腺素的分泌，造成子宫收缩乏力，不利于分娩。另外，如果产妇在分娩过程中过度紧张，会降低血红蛋白的氧气释放量，影响婴儿供氧，导致呼吸性碱中毒，甚至造成胎儿宫内窘迫。因此，要在产妇护理工作中，要加强日常健康教育与心理护理，以保证产妇分娩的顺利与安全；并在分娩过程中要消除产妇焦虑、恐惧情绪，减少新生儿窒息率。

通过本组研究，发现观察组经阴道自然分娩37例，剖宫产13例，其中有4例为阴道试产不成功转为剖宫产，剖宫产率为26%，自然分娩率明显高于对照组；而且观察组新生儿出生后1 min的Apgar评分情况也明显优于对照组，说明在产前针对产妇的心理特点开展相应的心理干预护理，可以有效提高阴道自然分娩率，而且对新生儿出生Apgar评分有所改善。

[1]张素花． 助产士与初产妇阴道分娩时的沟通技巧探讨[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2267-2268．

[2]李彩平． 产科护理新模式对促进自然分娩，降低剖宫产率的影响[J]．中国医学创新，2012，9（10）：64-65．

[3]钱灵岚， 王国飞．初产妇心理状态的调查分析及护理干预的影响[J]．中国乡村医药，2009，16（10）：72-73．

[4]刘金艳．心理护理干预对自然分娩产妇焦虑状态的影响分析[J]．中国卫生产业，2011，12（35）：1497-1498．

[5]周文英，黄春花．个性化心理护理对初产妇自然分娩的影响[J].中国当代医药，2010，17（14）：150-151．

The Relationship between Psychological Nursing and Delivery Mode

LI Xiugui Qihe hospital of traditional Chinese medicine, Dezhou Shandong 253000, China

Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on delivery modes, provides the reference for the clinical work.Methods100 cases of maternal gynaecology and obstetrics were divided into the observation group and the control group with 50 cases in each group. The control group was given conventional nursing, the observation group was given psychological nursing on the basis of routine care. Compared the mode of delivery and Apgar score in the two groupsResults(1) The cesarean section rate in observation group was 26%, the control group was 58%, the difference is obvious. (2) The Apgar score of 1min after the birth was significantly better in the observation group.ConclusionThe psychological characteristics of the maternal psychological interventions in prenatal can effectively improve the rate of spontaneous vaginal delivery, and neonatal Apgar score was improved.

Psychological nursing care, Delivery mode

R471

B

1674-9308（2014）06-0103-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.067