急性心肌梗死治疗预后的影响因素分析

2014-02-05荣继平

中国继续医学教育 2014年6期

关键词：溶栓心肌梗死年龄

荣继平

扶余市人民医院，吉林扶余 131200

急性心肌梗死治疗预后的影响因素分析

荣继平

扶余市人民医院，吉林扶余 131200

目的研究急性心肌梗死患者实施治疗后的对预后产生影响的因素。方法选择我院2012年4月～2013年4月间诊治的176例急性心肌梗死患者，根据其最终结局分为两组，分别为死亡组和存活组，对两组患者的临床资料进行分析，同时运用Logistic回归分析可能对心肌梗死产生影响的因素。结果通过对所选的患者进行Logistic回归分析，对急性心肌梗死治疗预后产生影响的因素主要有胸痛至溶栓时间、年龄、前壁心梗、心力衰竭、吸烟史，OR值分别为8.44、8.25、6.22、5.98、5.33，同时随着OR值的增加，危险的相关性也随着升高。结论急性心肌梗死患者实施治疗后预后效果受到很多因素的影响，应根据具体的因素实施有针对性的预防措施，提升患者的预后效果。

急性心肌梗死；预后效果；影响因素；临床分析

在冠心病中急性心肌梗死（AMI）属于重症和急症，是引起冠心病患者死亡的主要原因。随着生活节奏的不断加快以及生活水平的不断提升，急性心肌梗死的患者数量越来越多，而且向年轻化发展。现今临床对心肌梗死的发病机理研究不断地明确，临床主张充分、早期以及持续的实施梗死相关血管的治疗，同时联合应用他汀类药物、β受体阻滞剂、阿司匹林以及溶栓药物，这样能够有效的降低AMI患者的死亡率。我院选择2012 年4月～2013年4月间诊治的176例急性心肌梗死患者，对其临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2012年4月～2013年4月间诊治的176例急性心肌梗死患者，其中104例为男性，72例为女性；年龄在54～76岁之间，平均为（65.2±7.9）岁；48例为非ST段抬高，128例为ST段抬高。

1.2 AMI诊断标准

根据WHO诊断标准对AMI患者进行诊断：（1）存在急性心肌梗死典型的胸闷、胸痛等症状，或者同时存在左肩背部上肢放射性疼痛，出汗等症状；（2）心电图表现至少存在相邻两个导联的ST段抬高超过0.1 mV；（3）心肌酶谱CK升高至少2倍；（4）排除陈旧性心肌梗死或者亚急性心肌梗死。

1.3 溶栓治疗入选标准

（1）发病时间超过6 h；（2）发病年龄低于70岁；（3）排除存在出血性脑卒中史患者；（4）排除存在凝血功能障碍或者活动性内出血的患者；（5）本研究经过本人或者家属的同意。

1.4 治疗方法

本文所选的患者均进行冠心病二级预防治疗。溶栓治疗方法：在实施溶栓治疗前要让患者嚼服300 mg阿司匹林＋300 mg氯吡格雷片，4 000 u低分子肝素针进行皮下注射。50万尿激酶＋40 ml浓度为0.9%的生理盐水进行静脉推注，之后将100万U尿激酶加入到100 ml浓度为0.9%的生理盐水中，30 min内静脉滴注完成。溶栓治疗12 h后运用100 U/kg低分子肝素钠进行皮下注射，连续脐周注射5～7 d。在溶栓过程中密切监测患者的各项生命体征、心电图以及心肌酶谱。

1.5 分析方法

依据患者实施治疗后的结局分为两组，分别为存活组和死亡组，回顾性分析两组患者的性别、年龄、吸烟史、肥胖、治疗方法、梗死部位、合并症、溶栓治疗时间、并发症以及合并症等情况。

1.6 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS12.0系统软件，用均数±标准差表示，使用t检验进行计量资料比较，计数资料使用χ2检验，运用Logistic回归分析单因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对所选的患者进行Logistic回归分析，对急性心肌梗死治疗预后产生影响的因素主要有胸痛至溶栓时间、年龄、前壁心梗、心力衰竭、吸烟史，OR值分别为8.44、8.25、6.22、5.98、5.33，同时随着OR值的增加，危险的相关性也随着升高。率降低，但是AMI预后与溶栓后血管的再通率存在密切的相关性，本文研究结果也说明了这点。本文研究结果指出溶栓治疗的时间并不晚，但是血管再通的几率并不是很高。这就说明梗死血管再通的几率并不仅仅与实施溶栓治疗的时间相关[3]。

综上所述，急性心肌梗死患者实施治疗后预后效果受到很多因素的影响，应根据具体的因素实施有针对性的预防措施，提升患者的预后效果。