杨素琴 胡红艳

通城县医院外三科，湖北 咸宁 437400

预见性护理干预对减少脑溢血患者并发症的效果观察

杨素琴 胡红艳

通城县医院外三科，湖北 咸宁 437400

目的观察预见性护理干预对减少脑溢血患者并发症的效果。方法对148例脑溢血患者可能出现的并发症进行预见性护理干预；主要内容包括：预防脑疝发生、消化道出血、深部静脉炎等。结果148例患者中，痊愈与好转144例，占97.3℅，无效死亡4例，占2.7℅，有5例患者出现泌尿系统细菌感染情况。结论临床使用预见性护理干预为脑溢血患者进行护理，可以提高患者的身体素质，让患者免受并发症的危害。

脑溢血；并发症；护理

脑溢血会引发多种并发症，不但会影响患者的日常生活，甚至威胁患者的生命安全。为了保障治疗效果，帮助患者免受并发症的危害，笔者对使用预见性护理干预对脑溢血患者进行护理的效果进行了研究，现将护理体会报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本组148例中，男92例，女56例，年龄50～80岁，平均年龄65岁，均经头颅CT证实为脑溢血。

1.2 护理措施

1.2.1 一般护理。保持室内空气新鲜、整洁、安静。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化。对于病情严重的患者，护理人员要给他们食用富含蛋白质的无油流食，并经常给患者饮水，补充身体流失的营养和水分。护理人员要遵照医师的嘱咐，为患者注射脱水针剂，确保体内血液流转顺畅[1]。

1.2.2 预见性护理方法。（1）根据医生的嘱咐，给患者使用一些抗菌药物，控制好静脉输液的速率。同时，护理人员要定时帮助患者翻身，并轻拍患者的后背。如果患者的喉中有浓痰，护理人员要使用痰液吸引装置帮助患者抽出痰液，预防患者的肺部受到细菌感染。（2）脑疝是脑溢血的其中一个并发症。这种疾病的表现主要有：意识不清、头脑胀痛、恶心反胃、血压指数异常升高等。脑疝会对患者的健康状况造成严重影响，因此护理人员必须随时留意患者的临床表现，监控患者的体征指数。通过静脉滴注，确保患者能够顺利呼吸，防止窒息[2]。（3）颅脑溢血有可能会导致患者的脑丘受损，影响患者身体的功能。脑溢血患者的身体机能反映激烈，并且治疗药物中有部分药物含有激素，因此，患者在接受治疗的过程中，胃内的粘膜组织有可能会发生病变[3]。胃黏膜并发症通常出现在脑溢血发作之后的1～2周。为了防止患者的胃黏膜病变，护理人员要经常为患者测量血压，当患者的血压指数出现不正常起伏时，要立即向医生汇报。（4）脑溢血偏瘫患者由于泌尿系统的括约肌无法发挥作用，因此患者不能自己控制便溺[4]。因此，护理人员要运用导管帮助患者排尿。在帮助患者排尿时，护理人员要控制好力度，防止用力过重伤害患者泌尿系统的粘膜。引流袋每周更换2次。鼓励患者多饮水，确保每日尿量大于2 000 ml。本组有3例患者出现泌尿系感染，经对症处理后症状好转。（5）预防再出血综合症：一般患者在患者6～14天，可再次出血。临床症状为：晕厥、瞳孔扩散、心跳过快、高热等、呼吸急促、血压不稳定升高等[5]。当患者出现这些表现时，护士要马上通知医生。

3 讨论

脑溢血是指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。起病急骤，病情凶险，死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前老年人致死性疾病之一。而脑溢血患者并发症及后遗症较多，最严重是脑疝，患者随时有生命危险。在采取护理干预给脑溢血患者进行护理时，护士要随时关注患者的病情变化，为患者采取疾病预防措施。当护士发现患者的病情有不正常的变化时，必须立即告知医生，并协助医生采取治疗措施。

[1]龙洁，王文治. 脑血管病防治与康复[M]. 北京：人民卫生出版社2000；4 (6): 198-199.

[2]庞图娟. 脑卒中偏瘫早期康复护理体会[J]. 实用护理杂志，2002，18 (4): 14.

[3]黄红花，谢日美. 脑溢血并发症的护理[J]. 实用临床医学，2009，10 (9): 92.

[4]于永喆. 脑溢血患者的护理[J]. 中国中医药，2010，8 (11)：206.

[5]樊玉香. 重型颅脑损伤的护理[J]. 实用护理杂志，1997,13 （7）：348.

Effect of Predictive Nursing Intervention to Reduce Complications in Cerebral Hemorrhage Patients

YANG Suqin HU Hongyan , The 3rd department of surgery, Tongxian Hospital, Xianning Hubei 437400, China

Objective Analysis the effect of predictive nursing interventions on reducing complications occurred to patients with cerebral hemorrhage.MethodsGave predictive nursing interventions to 148 patients with cerebral hemorrhage with possible complications, mainly including prevention of cerebral hernia, gastrointestinal bleeding, deep phlebitis and so on.ResultsAmong the 148 patients, 144 get recovery and improved, accounting for 97.3%, while 4 died, accounting for 2.7%; besides, 5 patients get bacterial infections in urinary system.ConclusionPatients with cerebral hemorrhage can be better improved regarding their health quality without being affected by complications with the usage of clinical predictive nursing interventions.

Cerebral hemorrhage, Complications, Nursing

R473.74

B

1674-9308（2014）07-0122-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.07.076