张化臣

珲春市中医院，吉林 珲春 133300

正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果分析

张化臣

珲春市中医院，吉林 珲春 133300

目的分析正畸与修复联合牙列缺损伴牙颌畸形患者的临床效果。方法将58例牙列缺损伴牙颌畸形患者随机分为治疗组和对照组各29例，治疗组行正畸与修复联合治疗，对照组行修复治疗，对比两组患者治疗效果。结果治疗组优良率为100%显著高于对照组优良率65．5%，两组对比（P＜0．01）。治疗组患者牙齿排列症状，前牙覆牙关系正常，咬合关系好，修复体自然、美观，咀嚼功能完全恢复；义齿修复患者恢复了美观，牙颌功能正常。结论联合正畸与修复可有效治疗牙列缺损伴牙颌畸形，恢复患者美观，安全可靠。

正畸与修复联合；牙列缺损；牙颌畸形

牙列缺损是临床常见口腔疾病，修复治疗可有效恢复患者牙列缺损。但牙列缺损患者多伴牙颌畸形，单纯修复难以恢复缺损及畸形［1］，通常需要联合正畸才可满足患者美观。本次研究就以58例牙列缺损伴牙颌畸形患者为例，分析正畸与修复联合治疗效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取的58例牙列缺损伴牙颌畸形患者，均是在我院口腔科2011年4月～2012年3月期间就诊；男26例，女32例；年龄18～50岁，平均年龄（32.4±4.7）岁；先天性缺失7例，外伤缺失30例，严重龋齿拔出21例；牙列缺损为上、下、前、后牙齿缺失，牙颌畸形为双颌或单颌前突、前牙反颌、闭锁颌、后牙锁颌等；随机分为治疗组和对照组各29例，两组患者一般情况经统计分析，可参与研究（P＞0.05）。

1.2 方法

患者治疗前均拍摄X片，掌握牙槽骨情况，是否丰满；是否存在吸收或其他异常；牙结石患者以超声波洁牙，伴牙周病患者以甲硝唑或奥硝唑治疗。常规检查患者口腔情况，研究牙模型，根据患者牙根、牙槽骨情况，复制观测模型，锯开模型，根据设计方案矫正牙齿，调回原有位置规定，并以此模型作为日后治疗参照。

治疗组患者以修复联合正畸治疗。对照组患者以修复治疗。患者正畸治疗5～20个月后，当矫正情况满意，牙列排序整齐、前牙覆盖等效果较佳后，根据患者牙齿缺失的具体情况，如位置、数量、周边牙体情况等实施修复治疗。牙列缺损伴牙列稀疏患者以集中间隙义齿修复；牙列缺损伴错位牙患者行固定矫治器矫正错牙，或使用主弓丝联合片段弓丝将错位牙导入正常牙列中，根据间隙大小行义齿修复。牙列缺损伴深覆颌患者，以活动平面式导板矫正器压低前牙行义齿修复；伴深覆盖患者以斜面导板式矫正器向前压低下颌或内收上前牙，改变覆盖关系。牙列缺损伴个别牙反颌患者，以活动颌垫式矫正正反颌牙，或以固定矫正器矫正，然后行义齿修复。牙列缺损伴有余留牙向缺失侧倾斜患者以固定矫治器扶正倾斜牙后以义齿修复。

1.3 评价指标［2］

根据患者牙列缺损及畸形矫正情况进行评估，优：牙列整齐，前牙覆牙关系正常，咬合关系好，修复体自然、美观，咀嚼功能完全恢复；良：牙列整齐、前牙、覆牙关系明显改善，咬合功能提高，咀嚼功能显著提高，修复体良好；差：牙列缺损、牙颌畸形症状未改善或改善情况不明显。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0对本次研究中数据进行处理，计量资料（）为t检验，计数资料为χ2检验，P＜0.05表示数据对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组优良率为100%（29/29），优20例，良9例；对照组优良率为65.5%（19/29），优2例，良17例，差10例；两组对比（P＜0.01）。

2.2 治疗组患者恢复情况分析

治疗组疗程（11.2±6.5）个月，所有患者均牙齿排列症状，前牙覆牙关系正常，咬合关系好，修复体自然、美观，咀嚼功能完全恢复；义齿修复患者恢复了美观，牙颌功能正常。

3 讨论

牙列缺损伴牙颌畸形患者仅是通过修复治疗，虽然可矫正患者牙列缺损情况，但无法改善患者牙颌畸形，影响了患者咬合、咀嚼功能，同时又影响了患者美观，给患者生活质量及身心健康均造成影响。联合正畸与修复治疗，首先矫正患者牙齿，使之恢复到正常位置，扩大患者之后的修复范围，提高义齿修复效果；并保留患者牙体组织，最大改善患者修复质量，恢复患者牙颌解剖和生理正常功能［3］。在本组研究中，治疗组优良率为100%显著高于对照组优良率65.5%，两组对比（P＜0.01）。治疗组患者牙齿排列症状，前牙覆牙关系正常，咬合关系好，修复体自然、美观，咀嚼功能完全恢复；义齿修复患者恢复了美观，牙颌功能正常。可见，通过修复联合畸形治疗牙列缺损伴牙颌畸形，可明显提高患者治疗效果，恢复美观，使患者牙列和牙颌恢复正常；与此同时提高患者的咀嚼功能，改善患者生活质量。在使用正畸联合修复治疗时，需掌握治疗禁忌症。若患者牙槽骨明显吸收，则不宜使用；正畸后根据患者畸形情况选择修复方式，若患者适当保持即可使用修复治疗。部分患者修复后可戴用保持器提高患者矫正修复效果。通常患者通过先期正畸治疗，纠正了患者原有畸形，采用烤瓷冠、隐形义齿、烤瓷桥等修复，使患者前牙功能极大恢复，并使患者前牙美观恢复，以此消除患者因畸形而产生的负面情绪，应用价值显著。总而言之，联合正畸与修复可有效治疗牙列缺损伴牙颌畸形，恢复患者美观，改善牙颌功能，安全可靠。

［1］秦良成.正畸后修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床效果［J］.西部医学，2007，19（6）：1141-1142.

［2］葛晓言.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果分析［J］.中国基层医药，2011，18（1）：74-75.

［3］李闻博．正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者的效果［J］.贵阳中医学院学报，2013，34（1）：96-97.

Analysis on the Effect of Defect in Patients with Malocclusion Orthodontic Treatment Combined with Repair of Dentition

ZHANG Huachen Hunchun City Hospital of traditional Chinese Medicine，Hunchun Jilin 133300，China

ObjectiveAnalysis of orthodontic prosthetic joint dentition defect in patients with clinical effect with dentognathic deformity．Methods58 cases of dentition defect accompanied with malocclusion patients were randomly divided into treatment group and control group with 29 cases in each group, the treatment group for orthodontic prosthetic joint treatment, the control group underwent repair treatment, compared two groups of patients the effect．ResultsThe excellent and good rate was 100% in treatment group was significantly higher than the control group the excellent and good rate was 65．5%, two groups of contrast （P＜0．01）． The patients in the treatment group were arranged teeth bite symptoms, anterior teeth with normal occlusion relationship, good relations, restoration of natural, beautiful, masticatory function recovery in patients with complete denture restoration; dental appearance, normal function．ConclusionCombined orthodontic and repair may be effective in the treatment of dentition defect accompanied with malocclusion, recovery of patients in appearance, safe and reliable．

Orthodontic prosthetic joint，Dentition defect，Malocclusion

R783

B

1674-9316（2014）24-0169-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．103