吕灿利 衷微

盐酸特比萘芬配合中药外洗治疗难治性手足癣的疗效观察

吕灿利 衷微

目的观察盐酸特比萘芬配合中药外洗治疗难治性手足癣的远期疗效。方法采用口服盐酸特比萘芬配合中药外洗。结果115例患者总有效率100%。结论盐酸特比萘芬配合中药外洗治疗难治性手足癣疗效显著确切。

盐酸特比萘芬；中药外洗；难治性手足癣

手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。手癣常为单侧, 足癣常为双侧, 90%以上为红色毛癣菌, 其次为须癣毛癣菌、白色念珠菌等。儿童发病率低, 男女无明显差异。因其多为接触性传染, 故近年来手足癣患者逐渐增多, 随着耐药菌的出现, 复发率很高［1］。金乡县魏庄诊所采用特比萘芬配合中药外洗在治愈率及远期疗效方面取得满意效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 115例患者均为中西医常规治疗一年后反复发作的难治性手足癣。男66例, 女49例,年龄16～63岁, 病程最长25年, 最短1年；水泡型40例, 浸渍糜烂型56例, 角化过度型19例；手癣14例, 足癣86例, 手足癣15例。

1. 2诊断及临床表现 手指间、足趾间浸渍, 表皮发白；或足趾、足缘甚至整个足底部皮肤肥厚、干燥、皲裂；或足趾、足缘出现群集水疱, 常伴恶臭、自觉剧痒。

1. 3治疗方法 盐酸特比萘芬 0.25 g, q.d., p.o, 疗程30 d。中药处方为：大风子25 g,地骨皮20 g,土槿皮20 g,茵陈16 g, 枯矾10 g, 硼砂10 g, 将上药粉碎混匀。使用时放入清洁盆中并加入2000 ml白醋浸泡, 保鲜膜覆盖, 浸泡12 h后使用。每晚睡前, 将手足浸泡在盆内药液中20～30 min, 浸泡后不必清洗自然晾干, 药盆以保鲜膜覆盖, 一副药连续使用3 d［2］。

1. 4疗效观察 疗效判定标准：痊愈：用药三副局部水疱、浸渍糜烂、皮肤肥厚干裂消失, 无异味及瘙痒；有效：用药六副局部水疱、浸渍糜烂、皮肤肥厚干裂明显好转, 无异味及瘙痒；无效：用药十副后局部皮损无明显缩小, 仍有恶臭及剧烈瘙痒。

2 结果

115例患者中, 32例用药三副后痊愈, 83例患者用药六副后, 局部皮损明显好转, 无异味及瘙痒。以上115例跟踪随访一年, 未有复发。

3 讨论

手足癣为皮肤癣菌感染所致, 可原发但多为接触感染, 男女均可患病, 夏季加重, 秋季减轻, 若不能彻底治愈, 常迁延多年。手癣多为单侧, 足癣多为双侧,临床一般分为三型：水泡型、糜烂型、角化过度型。本病可通过接触感染, 穿用患者的鞋袜、手套, 使用公共浴品均易感染本病, 由于皮肤癣菌常在皮屑内形成孢子, 抵抗恶劣环境而长期存在, 并具传染他人的能力,其次多数患者对本病认识不够到位, 致使病迁延不愈。盐酸特比萘芬为丙烯胺类抗真菌药, 可干扰真菌细胞膜的功能及细胞壁的形成；大风子主要成分大风子油酸可祛风、杀虫；地骨皮具有清热抗过敏之效；土槿皮味辛性温功专杀虫止痒；枯矾可解毒燥湿；硼砂主要成分四硼酸二钠对小孢子癣菌、白色念珠菌等有较强的抑制作用［4］。全方配伍应用可清热凉血、祛风止痒、杀虫攻毒、抗过敏。盐酸特比萘芬配合中药外洗在临床应用以来, 以其作用快、远期疗效高、毒性小、成本低廉, 为广大患者所接受。

［1］ 张学军.皮肤性病学.第5版.北京：人民卫生出版社, 2002:76-77.

［2］ 颜正华.中药学.第2版.北京：人民卫生出版社, 2006:50-165.

［3］ 丁全福.药理学.第4版.北京：人民卫生出版社, 2003:268.

［4］ 王桂云.中医常见病症诊疗学. 北京：中医古籍出版社, 2008:132.

Observation on effect of terbinafine combined with TCM external cleansing in the treatment of refractory brothers tinea

LYU Can-li, ZHONG Wei. Weizhuang Clinic, Jining 272200, China

ObjectiveTo observe the clinical effects of external washing method combined with terbinafine in the treatment of refractory brothers tinea.MethodsTaking terbinafin and external washout with traditional chinese herbs.Resultscases of 115 people were treated with terbinafine, going with out washing Chinese medicine, results showed that the total effective rate was 100%.ConclusionTerbinafin matching out washing Chinese medicine can get better effect for intractable tinea .

Terbinafine; TCM external cleansing; Refractory brothers tinea

R576

B

1674-9316(2014)01-0041-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.026

272200 金乡县魏庄诊所(吕灿利)；金乡县人民医院(衷微)