肖 云

淄博淄川太河镇峨庄卫生院护理科，山东 淄博 255181

基层卫生院的护理管理现状及对策

肖 云

淄博淄川太河镇峨庄卫生院护理科，山东 淄博 255181

关注基层医院护理现状及护理管理情况，探讨精细化护理管理措施与对策。进而更好规范基层医院的护理管理，使护理工作更加完善与规范，让人民群众能享受到优质的服务；引起卫生管理部门对护理工作的关注度，促进基层医院管健康发展。

基层医院；基础护理；护理管理；现状；对策

随着农村医疗保障体系的不断完善，基层医院特别是农村卫生院就诊和住院患者数量也呈现快速增加态势，对基层卫生院的护理工作提出了新的挑战，如何适应形势需要全面提升农村基层卫生院的护理工作和管理水平已经成为社会关注的重大课题。作为在乡镇卫生院工作近二十年的一线人员，笔者对此深有体会，在此结合基层工作重点分析当前的突出矛盾，并就应对措施提出建议。

1 存在的问题

1.1 重医疗轻护理的错误观念依然非常突出。

1.1.1 人才引进 基层医院管理层更关注医生的引进，难以将护士人才放到同样位置，结果就是护士配备长期不能满足有关要求和现实需要。以笔者所在的区县基层卫生院为例，19所乡镇卫生院的床位/护士配备比例平均仅为1∶0.1，远未达到国家规定的1∶0.4标准。

1.1.2 人才培养 管理层一般更支持医生的进修学习，加上护士配备不足造成的任务繁重，使得护士离岗培训变得更为困难，护理质量难以得到及时跟进。

1.1.3 职能定位 在工作中起着承上启下、内外协调的护士长，常常职责不明确，责权不统一，难以有效发挥桥梁纽带作用。笔者所在的区县情况是这样的，部分基层卫生院护士长并不是院委会成员之一，身份的尴尬，也让在正常院内工作协调，履行管理职责时显得比较被动。

1.2 护士长的管理素质和协调能力有待提高。

1.2.1 基层医院护士长缺乏系统科学的管理知识 尽管有多年的护士工作经验，但缺乏管理方面的经验，新要求、新标准知道也就少，新的管理理念和管理素质的提高培训基本没有，致使基层医院整体护理水平停滞不前，相应的护理质量也难以提高［1］。

1.2.2 护士长忙于应付日常业务工作而无精力顾及管理 笔者调查所在的区县基层卫生院情况后发现，由于人手不足，基层卫生院护士长不但忙于临床一线和日常值班，部分医院的护士长还承担一些琐碎的后勤事务安排，难以将精力集中到督导护理和提升质量上，检查考核只是走过场，未落到实处。

1.3 护士业务水平和护理质量难以提高

1.3.1 护士专业知识贫乏 笔者多次与所在的区县基层卫生院护士交谈发现，受传统观念的影响，基层卫生院的部分护士自己也认为当护士，只要打好针，量好体温，就算是胜任本职工作了。也就难于主动的丰富自己专业知识。

1.3.2 继续教育不力 基层医院护理人员少的条件限制，能派出护士到高一级医院进修的次数，时间自然也很少，与此同时，作为业务主管部门，对基层医院的护理关注度不高，自然对护理工作进行督导检查，指导 不够。

1.3.3 护理队伍不稳定 受基层卫生院设备、待遇较差等客观条件限制，临床经验丰富护理骨干都相继通过不同途径来到区级医院，致使基层卫生院护理人才更加匮乏，护理队伍不稳定，整体护理质量难以持续提高［2］。

2 措施与对策

2.1 改变观念，重视护理

卫生主管部门及基层医院领导要高度重视护理人员的合理配置，加大护理人才引进力度，逐步实现国家规定医疗机构床护比例标准［3］。

改善工作环境和工资待遇，稳定乡镇卫生院的护理队伍。明确界定护士的工作职责和工作范围，使有限的护理人力用在护理工作上［4］。

2.2 建立健全护理管理组织体系

基层卫生院管理层应制定符合基层切实可行的的操作规程、岗位职责，各项护理规章制度；定期或不定期按质量标准进行检查和考核，重点做到及时反馈，确保奖惩分明。针对薄弱环节加强督查， 做到职责明确、确保各项护理工作有章可循。

作为护理管理工作的直接组织者、实践者、领导者的护士长，是提升基层医院管理水平和运行效率的关键。基层卫生院应建立公平的护士长的选拔机制，并把护士长考虑选择进入院委会，从而更好地提高护理管理的效能。基层卫生院通过定期派出护士长参加上级医院护理管理培训，来保证护士长高效率履行管理职责和职能［5］。

卫生行政主管部门应进一步完善基层卫生院护理检查制度，加大健全基层卫生院护理指导力度， 以检查促提高，同时把把每次检查作为一次现场指导，从而促进护理质量的持续改进［6］。

2.3 健全完善护理人员的培训和继续教育制度

强化三基训练。基层卫生院要通过规范三基培训，进而规范护理技术操作，使其落实到各项护理工作中［7］。

健全在职继续教育培训机制，针对技术薄弱技环节，有目的有计划的送技术骨干到上级先进医院业务培训。同时，积极开展院内医院医护培训与再教育活动，形成讲学习的气氛。

［1］陈兴春李晓华.乡镇卫生院护理现状探讨［J］.中华现代护理学杂志，2008，5（8）：423-425

［2］张岩梅.乡镇医院护士现状分析及对策［J］.当代护士，2012（11）：166-167.

［3］李鸿波.乡镇医院护理工作体会［J］.中国中医药现代远程教育，2010（4）：166-176

［4］彭远英.乡镇卫生院院的护理管理［J］.中国中医药现代远程教育，2012（4）：305-3307

［5］彭远英.乡镇卫生院院的护理管理［J］.当代护士，2012（8）：3305-3307

［6］王丽霞.我市乡镇卫生院护理人员管理现状分析［J］.中国民族民间医药，2009（9）：330-337

［7］姜海月.乡镇卫生院基础护理质量现状分析与对策［J］.中国实用医药，2010（10）：256-257.

The Current Nursing Management Situation and Counter Measures in toWnship Health Center

XIAO Yun Health department in Ezhuang health center， Shandong 255181，in China

Focusing on the current nursing management of local health center， this article is to analyze the detailed management and countermeasures of nursing speciality. By regulating the nursing management in local health center， it is also aimed to attract more attention from public and provide better service to the local citiz township medical care service. Ens. At last， it is also contributed to the healthy development.

Local hospital；Basic nursing service，；Nursing management，；Current situation， countermeasures

R473.2

B

1674-9316（2014）17-0110-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.073