唑来膦酸注射液治疗绝经后妇女骨质疏松症的护理体会

2014-01-29李影

中国卫生标准管理 2014年17期

关键词：冲管骨质疏松症输液

李影

盘锦市中心血站，辽宁盘锦 124010

唑来膦酸注射液治疗绝经后妇女骨质疏松症的护理体会

李影

盘锦市中心血站，辽宁盘锦 124010

目的探讨唑来膦酸注射液治疗绝经后妇女骨质疏松症的护理方法。方法对我科41例绝经后妇女骨质疏松症的患者进行唑来膦酸注射液治疗，并配合采取规范的护理措施。结果41例患者无骨折等严重并发症出现，无严重不良反应发生，病情缓解满意，治疗效果优良。结论对唑来膦酸注射液治疗绝经后妇女骨质疏松症实施有效规范的护理措施，能够达到优良的治疗效果，有效避免严重不良反应和并发症的发生。

绝经后骨质疏松症；唑来膦酸注射液；护理

骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折等并发症［1］。绝经后骨质疏松症发生于绝经后的妇女，世界卫生组织（WHO）对女性正常骨密度的定义为年轻成人平均值的1个标准差以内；而低于平均值2.5个标准差（即T值≤-2.5）则定义为骨质疏松症［2］。研究表明，女性绝经后，由于体内激素水平的降低钙流失的增加，易引起骨质疏松症，并且为破骨细胞介导的或高转换性骨折疏松症，多发生于椎体和桡骨远端。唑来膦酸注射液是治疗骨质疏松症的有效药物。

作者在采取唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松症过程中，实施综合规范护理措施，收到满意效果，现总结护理体会如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年11月至2013年10月收治绝经后骨质疏松症患者共41例，年龄58～82岁，平均病程18个月，均行骨密度检查确诊。

1.2 治疗方法

常规口服钙尔奇D补钙治疗2周，检测尿常规，检查肾功能肌酐清除率＞35 ml/min，血钙指标达到正常范围内。建立静脉通道，在用药前先用0.9%氯化钠注射液100 ml冲管，确保静脉输液通常无外渗，然后接瓶唑来膦酸注射液（商品名密固达，规格：100 ml/支），输液过程中维持恒定滴数，输液时间大于15 min，输液结束后应用用0.9%氯化钠注射液100 ml冲管后拔针。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理主动热情与患者沟通，详细解释患者病情及使用药物的必要性和注意事项，使患者具有良好的心理准备，更好的配合治疗。

1.3.2 用药护理唑来膦酸注射液常温下保存，输注前需确定患者血钙指标，如存在低钙血症则需进行补钙治疗后再行唑来膦酸治疗。输注过程中严格控制输注滴速，需密切关注患者是否有用药反应发生，输注前后需用0.9%氯化钠注射液100 ml冲管，避免发生药物反应。

1.3.3 饮食护理长期素食的患者中，骨质疏松发病率亦明显增加。因此，要指导患者养成合理良好的饮食习惯。

1.3.4 康复护理保持生活环境空气清新，进行适当户外活动和晒阳光，以提高身体素质和抗病能力，改善钙的吸收。

1.3.5 药物副作用的观察和护理在治疗实施之前，即配合医生对患者进行相关宣教，有利于减轻治疗后出现不良反应患者的焦虑心情，有利于提高患者对医护人员的信任，有利于改善患者的住院满意度。

对于发热的患者，规律测量记录体温，及时实施健康宣教，对于体温较高的患者，配合医嘱酌情使用退热药物或物理降温方法。本组41例患者中，30例出现发热症状，持续1～4 d不等，采取上述措施，体温均恢复至平稳。

对于严重疼痛的患者，要配合医生给予非甾体抗炎药等对症处理。本组41例患者中，14例出现短期的疼痛症状，其中3例给予科洛曲进行临时镇痛，经过悉心护理和治疗，均达到满意效果。

1.4 疗效评定标准

在用药前、后对患者进行视觉模拟疼痛评分。方法为在附有刻度的l0 cm长的横线上，刻度0表示无痛，刻度10表示极痛，让患者在横线上标示自己疼痛的程度。分别在治疗开始前、治疗后14 d对患者的疼痛程度进行评估。并计算患者疼痛缓解率：

疼痛缓解率=（治疗前VAS评分-治疗后14 d的VAS评分）/治疗前VAS评分×100%

疼痛缓解率≥50%视为疗效优，疼痛缓解率≥20%视为疗效良，疼痛缓解率不足20%视为无效。