冠心病合并瓣膜病的临床特点及围手术期优质护理管理分析

2014-01-29蒋艳艳薄巧英王苏娟

中国卫生标准管理 2014年17期

关键词：瓣膜病比率冠心病

蒋艳艳薄巧英王苏娟

郑州市第七人民医院，河南郑州 450006

冠心病合并瓣膜病的临床特点及围手术期优质护理管理分析

蒋艳艳薄巧英王苏娟

郑州市第七人民医院，河南郑州 450006

目的分析冠心病合并瓣膜病患者的临床资料，并对围手术期患者进行优质护理，观察其临床护理管理效果。方法对比性分析法是将患有冠心病的患者临床资料、护理管理效果与患有冠心病合并瓣膜病的患者临床特点分析资料以及护理效果进行对比性分析，本文采用这种方法进行临床分析。我院自2012年11月起，截止到2014年1月收治的冠心病患者共有120例，其中有80例为单纯冠心病患者，有40例合并瓣膜病，将这些患者划为对照组与观察组，并对其心脏情况以及瓣膜功能障碍状况进行分析，对比起临床护理效果。结果观察组患者护理效果优于对照组，临床症状较之对照组要明显，因此存在统计学意义。结论对患者病症临床特点进行及早诊断有利于提高患者治愈率。

冠心病合并瓣膜病；临床特点；围手术期优质护理管理；分析

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年11月起，截止到2014年1月收治的冠心病患者共有120例，其中有80例为单纯冠心病患者，有40例合并瓣膜病，将这些患者划为对照组与观察组，对照组患者中有男性56例，女性24例，观察组中有男性25例，女性15例，对二组患者心脏情况以及瓣膜功能障碍状况进行分析，对比起临床护理效果。

1.2 方法

应用菲利普公司生产的探头频率为2.5 MHz的彩色超声诊断仪对患者进行临床诊断，并对患者冠心病症状以及患者心脏的临床症状进行观察与分析［1-2］，按照SDHVD诊断标准予以判定，并对诊断结果进行记录，同时对患者进行围手术期优质护理管理，观察两组患者临床治疗效果。

1.3 统计学分析

在应用卡方检验（假设检验）的方法对计数资料进行对比之前需要应用SPSS 17.0软件进行详尽的数据分析与比较，此后在Student T软件的帮助下对比计量资料，分析检测的P值，通过观察P值是否小于0.05来判断其数据之间是否存在统计学意义。

2 结果

从上表中可以看出对照组与观察组心功能情况如下：对照组单纯左方扩大比率为7.5%，单纯左室扩大比率为12.5%，左房左室均扩大比率为12.5%，E/A＜1比率为37.4%，EF＜50%比率为30%；观察组单纯左方扩大比率为30%，单纯左室扩大比率为20%，左房左室均扩大比率为25%，E/A＜1比率为60%，EF＜50%比率为30%，两组χ2分析分别为3.95，2.36，0.24.而对患者心率失常情况进行分析可以发现，对照组房颤比率为14%，房室传导阻滞比率为10%，房性早搏比率为50%，其他为26%；观察组房颤比率为20%，房室传导阻滞比率为15%，房性早搏比率为50%，其他15%，观察组患者心功能失常与心律失常症状较之对照组患者而言明显要高，因此二组数据对比存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

3.1 冠心病合并瓣膜病临床特点

3.1.1 分布特点

从我院观察组患者临床资料可以看出在所有患者中，单纯主动脉瓣钙化（28例，70%）是这些患者中病发率最高的临床病理特征，而单纯二尖瓣钙化（10例，25%）与主动脉瓣合并二尖瓣钙化（2例，5%）也是患者的临床表现。

由此可见左心膜瓣是瓣膜病常发性部位，患有冠心病合并瓣膜病的患者具有房颤、舒张功能缺失以及心律失常的临床特点，而对其进行临床分析则是由于血流对主动脉瓣的冲击影响较大，因此致使胶原纤维发生断裂进而在钙盐沉积的作用下发生钙化反应。因此应该重视蛋白聚糖缺失情况，补充患者体内缺失的营养［3-4］。而年龄机制也与主动脉环扩大政治有关，老年患者会因主动脉中层平滑肌发生萎缩而变薄进而无法使主动脉瓣全部关闭。

3.1.2 心功能不全以及心律失常

冠心病合并瓣膜病患者会出现心功能不全以及心律失常症状，经研究证明冠心病会影响瓣膜的正常性，因此主动脉瓣钙化会引发左心功能不全，致使患者出现左心室增大进而猝死的症状，在临床研究中，E/A值小于1的无症状者会出现左室舒张功能受损的情况，因此应该进行及时治疗，阻止心功能继续受到伤害。

而心律失常是在左房扩大的情况下产生的，由于患者心脏传导系统出现组织增生、钙盐沉积以及脂肪浸润情况，因此易出现心房肌兴奋传导的增加，加重了病情发展。

3.2 冠心病合并瓣膜病围手术期优质护理管理

3.2.1 术前护理

在对冠心病合并瓣膜病患者实施手术之前需要对其进行科学宣教，讲述实施手术的优点、操作技能以及功能性阶段锻炼的方法等，保证患者配合手术治疗过程的针对性方案。

患有冠心病合并瓣膜病的患者在手术实施前经常会出现抑郁、焦虑、恐惧乃至紧张的心理反应，因此我院优质护理人员通过对患者一般资料进行分析，根据患者的文化程度采取其能够理解的方式对其进行心理辅导，并耐心回答患者提出的各种问题，打消患者的心理顾虑。

关注患者的饮食文化，对偏食的患者进行开导，嘱咐其多食用含有高纤维素、高维生素以及高蛋白的食物，并在患者围手术期间予以其液态食物，增加其水分补充。与此同时还需要对患者进行如厕训练，使其在训练床上能够熟练应用便器，保证患者手术期间的睡眠质量。

3.2.2 术中护理

在手术实施过程中需要明确患者发病特点以及临床特点，并根据患者临床症状对其进行护理以及保暖性治疗，提高其呼吸系统、循环功能的正常。

3.2.3 术后护理

对患者手术过程中的监测情况进行记录，并及时了解患者血压、补液、尿量等情况，通过对其进行特殊用药，观察麻醉情况进而提高患者的生命体征，统计不同患者的输液速度，满足患者输液以及监测过程中的需求。