朱松梅

保定市第一医院儿科，河北 保定 071000

325例手足口病护理体会

朱松梅

保定市第一医院儿科，河北 保定 071000

目的探讨手足口病患儿护理要点。方法回顾2013年我院手足口病患儿病例资料及护理方法。结果325例手足口病患儿经过精心护理全部治愈出院。结论密切观察病情，对患儿精心护理，严格消毒隔离对手足口病患儿的防治至关重要。

手足口病；传染病；护理

手足口病（HFMD）是一种常见的急性传染病，主要由肠道病毒柯萨奇A组16型、肠道病毒71型所引起，大多发生于婴幼儿，尤其是以3岁以下儿童发病率最高，它主要的临床表现为发热，手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹。该病传染性强，流行强度大，特别是在幼儿园中可造成短期内大范围流行。近年来手足口病发病率呈上升趋势。2013年1月至12月，我院共收治手足口病病例325例，经精心治疗及护理，全部治愈出院，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

本组均符合2010年手足口病的临床诊断标准［1］，其中男孩198例，女孩127例。临床表现为手足、口腔、臀部出现疱疹疹。发热患者288例（88%），无发热患者37例（12%），头痛42例（12%），肢体抖动23（7%），抽搐5（1%）。

2 护理方法

2.1 病情观察

注意观察手足口病患儿体温变化，心率，呼吸频率，精神状态，前囟张力、颈部抵抗程度，有无易惊，肢体抖动等神经系统症状［2］。由于婴幼儿年龄尚小，不能表达自身感受，且家长缺乏相关医学知识，不能及时发现危重症病例，需要护士密切观察，及时发现危重症病例，积极进行干预及治疗，挽救患儿生命。

2.2 发热的护理

发热是手足口病主要表现之一。每2～4 h测量体温1次，当患儿体温超过37.5℃时，嘱患儿多饮水，给予打包散热、温水擦浴等物理降温。在患儿体温大于38.5℃的时侯，要及时告知值班医生，遵医嘱给予退热药物，并给予物理降温，缩短测量体温的时间间隔。注意观察体温波动及面色、出汁，末梢循环情况，防止出汁过多引起虚脱。持续发热是危重症手足口病病例早期症状之一，应密切观察体温变化，对重症病例做到早发现，早治疗，降低死亡率。

2.3 口腔及皮肤护理

应注意保持口腔清洁，饭后温水漱口，如果患儿口腔疱疹破溃严重者，可局部应用双料喉风散，从而减轻疼痛，促使溃疡面早日愈合。嘱患儿饮食中多吃富含蛋白、营养丰富、容易消化的食物，并少吃多餐。在患儿皮肤护理方面，应注意保持患儿个人卫生，及时更换污染的被褥，衣物。勤洗手，可将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染，必要时包裹患儿双手。如患儿臀部出现疱疹，应注意及时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。可给予疱疹破裂者，局部可涂擦炉甘石及红霉素软膏。

2.4 消毒隔离

手足口病的传染源主要是患病儿童和隐性感染者，本病的潜伏期为2～6 d。手足口病病毒在唾液、疱疹液、粪便等体液中存在，通过污染的手及各种日常生活用品进行传播。导致手足口病的肠道病毒有二十余个病毒类型，做好消毒隔离，防止在院内交叉感染至关重要。手足口病患儿一旦确诊，即应及时隔离，隔离期一般为2周，解除隔离的3个标准为：患儿体温恢复正常，疱疹基本消退和水泡结痴脱落。手足口病病房应配置感应式流水洗手设施。所有医疗设备严格按照《消毒技术规范》进行常规消毒。注意开窗通风，每日2次，每次大于30 min，从而保持空气的清新。对患儿呕吐物排泄物等污染的地面随时消毒，被粪便污染的物品要随时进行消毒或装袋，标记后的集中处理。物体表面如患儿可能接触到的桌、椅、门、窗、玩具及餐具等均用含氯消毒液进行消毒，患儿出院或转科后病房进行终末消毒处理。

手足口病主要是通过接触传播，患儿良好的卫生习惯，玩具、餐具的定期消毒，饭前、便后洗手，患儿不吃生冷不洁食物，不喝生水，少让患儿到拥挤的公共场所，可以有效的避免手足口病的传播，大多数手足口病患儿症状轻微，且预后良好。但是由于少数重症病例病情进展快，出现各种严重的并发症，可导致死亡，易造成医患矛盾。所以在小儿手足口病救治过程中，护士在认真配合临床药物治疗的同时，应加强对患儿的基础护理，密切观察患儿的病情变化，做好口腔护理和皮肤护理，注意饮食调理，加强营养，预防并发症的发生，促进患儿康复和降低病死率。

［1］中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（2010年版）［J］.国际呼吸杂志，2010，30（24）：1473-1475.

［2］王乾戎小平.手足口病危重症早期识别进展［J］.武警医学，2014，25（2）：203-205.

R473.72

B

1674-9316（2014）17-0130-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.086