妇产科手术室术中感染的控制措施

2014-01-29姚丽娟

中国卫生标准管理 2014年18期

关键词：手术器械室内空气无菌

姚丽娟

延边妇幼保健医院,吉林延边 133000

医院感染控制

妇产科手术室术中感染的控制措施

姚丽娟

延边妇幼保健医院,吉林延边 133000

目的对妇产科手术室中引发感染的原因进行分析，并制定出相应的预防措施。方法2013年7月妇妇产科实行108例妇产科手术，108例妇产科手术中有65例剖腹产手术，27例腹腔镜手术，12例阴式手术，4例宫腔镜手术，术后对患者进行调查，108例患者中出现3例感染患者，剖腹产、腹腔镜、宫腔镜各1例，对妇产科所有手术室进行检查，对手术室内空气、手术器材、手术床、检测仪器等进行采样检测，以确定手术室内的污染情况。结果一共收集样本132例，对标本进行培养式检测得知，132例样本中9例出现污染的情况，123例无污染、检验合格。结论针对出现污染的9例样本，进行改善，将清理后的手术室重新进行检测，第二次检测的结果均合格，加强妇产科手术室的卫生质量情况能有效提高患者的康复率，减少感染率。

妇产科；手术室；感染控制

妇产科是针对女性而创立的临床医学科目，主要研究女性的生殖器官相关的疾病，对女性分娩、病理诊断与治疗、保健等起到了重要的作用，妇产科研究的主要范围是：普通妇科学、妇科肿瘤学、围产医学、女性生殖内分泌学、计划生育研究学和妇女保健学［1］。手术室应严格划分为：限制区、半限制区、非限制区，根据患者进行手术种类的不同，选择合适的手术室进行手术，进行大型手术时应确保室内空气以及其他设备的无菌无污染条件，以减少感染率，促进患者的康复。

1 资料与分析

1.1 一般资料

2013年7月妇产科实行108例妇产科手术，108例患者年龄为20～56岁，平均年龄为35.4岁，108例患者中孕产65例、子宫疾病31例、阴道疾病12例，108例妇产科手术中有65例剖腹产手术、27例腹腔镜手术、12例阴式手术、4例宫腔镜手术，术后对患者的感染情况进行调查，108例患者中出现3例感染患者，剖腹产、腹腔镜、宫腔镜各1例，患者伤口出现脂肪液化的情况，对妇产科手术室内空气、手术器材、手术床、检测仪器等进行采样检测，测定手术室内的卫生问题。

1.2 手术室环境控制

1.2.1 手术室的区分完整手术室应具备教学用房、实验诊断用房、消毒供应用房、手术辅助用房、手术用房和通过用房，每个房室应保证环境的清洁，以减少手术感染的几率，根据手术有无细菌程度来区分手术室的类别：Ⅰ类手术室具备无菌净化手术室、Ⅱ类手术室为无菌手术室、Ⅲ类为有菌手术室、Ⅳ类为感染手术室、Ⅴ类为特殊感染手术室，根据妇产科手术条件来划分，妇产科手术通常在Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类手术室进行，根据患者病情状况选择合适的手术室［2］。

1.2.2 手术室的布局我院手术室采用无菌手术通道和非洁净处置通道，双通道的建立降低了手术感染的几率［3］，妇产科的手术间很据净化程度的不同分为：（1）百级手术间，主要用于心脏手术和神经外科，（2）千级手术间，主要实施一类伤口手术治疗，（3）万级手术间，主要用于泌尿外科、胸外科、耳鼻喉科等，手术室中配有净化空调，对手术室内空气进行了消毒净化，避免了手术的过程中的交叉感染，提高了手术的成功率［4］。

1.3 卫生管理

1.3.1 手术室卫生管理手术室应确保环境的整洁，在每次手术结束后定期对手术室各个位置进行消毒和清洁，以室内无血迹、无灰尘为基本条件，每次手术结束后对手术器械进行清洗和消毒，并对清洁后的器械进行污染性检测，避免手术中的交叉感染，室内空气定期经过滤过网、回风口、排风口的净化，定期对手术期内空气进行检测，确保空气中的细菌总值≤200 CFU/m3。

1.3.2 医师人员卫生人员流动性大，在手术前容易将室外的细菌带入手术室，引发手术感染，因此进入手术室的人员应进行自身的清洁，如：有效洗手、正确穿戴无菌衣、无菌手套，掌握手术整个流程、无菌操作技术、感染处理措施等，在手术前合理放置手术器械，在手术过程中熟练使用妇产科手术器械，减少伤口裸露的时间，避免手术室人员的进出，保证手术室处在正压状态，减少外界因素引发的手术感染情况［5］。

1.3.3 手术器械的消毒手术后及时对手术器械进行清理，一次性医疗器械循环使用，对于循环使用的医疗器械，应先用流水进行初步清洗，再用超声波清洗器进行震荡清洗，风干后，进行高压蒸汽消毒措施，消毒时间为半小时，消毒后对医疗器械进行采样检测，测定器械的消毒程度，减少交叉感染。