傅建国

我国是自然灾害较频发的国家之一，确保灾区“大灾之后无大疫”越来越受到各级政府和有关部门的高度重视。对此，笔者就灾区暴发重大传染病疫情后的控制策略，初步思路总结如下。

1 需要灾区政府和卫生行政机关紧急决策

1.1 迅速启动灾区重大传染病疫情应急处置预案 灾区各级卫生行政机关，按照相应传染病的应急处置预案，紧急投入控制疫情的行动。迅速建立健全灾区传染病监测系统；制定灾区暴发重大传染病疫情的处置计划；确定与暴发疫情有关的传染病控制方案和治疗方案；储备和发放必需的卫生防疫与治疗药材；确定有资质的实验室对暴发传染病进行检测；组织群体性免疫接种；派出卫生防疫和医疗技术骨干，深入疫区进行防控指导和医学救治；针对暴发的疫情，组织开展卫生防病常识教育；迅速建立暴发疫情值班工作室，办理暴发疫情日常处理事务，汇总上报与暴发疫情有关的各类情况。

1.2 迅速召开控制重大传染病疫情协调会议 根据暴发重大传染病的疫情态势，确定参加会议的部门和人员，共商控制大计。会议主要通报疫情情况和当前采取的控制与救治措施；分析发生疫情的原因、查找控制漏洞和医疗工作中存在的问题；提出紧急控制疫情的各种技术规范和各种专业问题的解决方案；部署领导、部门、专业机构和灾区民众共同战胜重大疫情的工作要点；确定疫区管控的范围、时间、执行机构和保障措施等。

1.3 迅速派出专业骨干开展一线控制与诊疗工作 迅速开展重大传染病暴发疫情的监测，每天准确报告监测结果；迅速指导灾区民众落实卫生防疫措施，包括灾区环境卫生治理、病媒生物防制、污水污物处理、免疫预防接种；迅速参与暴发疫情的调查、分析、判定和控制；迅速参与传染病患者的检查、诊断和治疗工作；迅速对灾区民众开展卫生防病常识教育；迅速反映灾区卫生防病与医学救治工作存在的问题和建议。

1.4 检查督导和协调各项工作的落实 疫情发生后，政府领导部门和上级卫生行政机关，应迅速组成督导组，到灾区各控制与救治工作点进行现场检查指导，迅速协调解决一线的问题。了解掌握暴发疫情的监测数据、每天新发病例数；了解掌握灾区各项卫生防疫措施的落实情况，包括传染源的管理、切断传播途径的办法、保护易感人群的措施、疫情监测报告系统的建立、患者的救治等；了解掌握灾区各类卫生防疫药材与一线基本医疗药物的筹措、补充情况；了解灾区民众对卫生需求的反映和建议；了解灾区卫生工作的其他问题。

2 需要灾区各级医疗卫生单位紧急行动

2.1 灾区各级疾病预防控制机构应紧急行动起来 基层的防疫站、防检所、防疫队和区（县）级疾病预防控制中心等，应迅速开展卫生流行病学调查，以确定暴发、确定所有病例和密切接触者、确定流行传播类型、估计进一步传播的可能性、确定控制措施是否有效；迅速采取相应的卫生防疫措施，开展卫生防疫宣传教育，普及相关传染病的卫生防疫常识，让疫区群众自觉参与到防病大军中来；及时向上级报告疫情情况，提出建议；检查督促灾区民众卫生防疫措施的落实。

2.2 灾区各级医疗单位应紧急行动起来 当发现短时间内有多例症状或体征相似的患者前来就诊时，应引起高度警惕，迅速按照传染病疫情进行询问、检诊、隔离观察，并进行初步诊断与对症治疗。尤其要注意对患者排泄物进行采样送检，为明确诊断创造条件；当初步判断为重大传染病暴发疫情后，应通过各种方式迅速将疫情情况予以上报。上级医疗单位应迅速对疫区内的传染病患者制定出妥善的治疗计划，并对下级医疗机构实施技术支持和指导。想方设法筹措和请领足量的与控制疫情有关的卫生防疫与医疗保障药材，开展疾病监测登记统计工作，随时掌握疫情动态。

2.3 灾区其他卫生专业组织应紧急行动起来 包括灾区政府爱卫会、民间卫生专业团体、医药企事业单位、卫生科研机构等，面对突发的重大疫情，都应想方设法为控制疫情和救治患者出力。爱卫会要积极开展爱国卫生运动，发动群众彻底整治生活环境，做好有害媒介生物与动物的防治工作，动员大家积极配合打预防针与服预防药。民间卫生专业团体（包括卫生专业学术机构、卫生保健组织等），应发挥专家在传染病预防与控制工作中的宣传指导作用。医药企事业单位积极支持传染病控制所需药材的供应。卫生科研机构积极提供传染病控制工作的检测设施设备与技术。

3 需要灾区社会各界密切配合

3.1 灾区党政机关应密切配合 基层的党政机关，包括乡（镇）党委、政府部门和村支部、村委会等在重大疫情发生后，必须严密组织扑灭疫情的工作，督导基层卫生机构严格排查，掌握疫情动态；向卫生人员了解掌握相应传染病的预防与治疗常识，尤其是个人防护知识，以便做好防病教育工作；组织召开机关部门和所属单位领导参加的重大疫情控制会议，部署控制措施，宣传预防要点，落实患者的转诊、治疗方案，组织开展生活环境的整治，从多个方面杜绝疫情发展源头。

3.2 灾区工厂、企业应密切配合 根据控制疫情的需要该停产的必须停产，该集体检疫的必须严格执行检疫，该集体接种某种传染病疫苗的必须统一组织接种，该集体服用预防药物的必须统一服用。同时，加强单位医疗卫生工作，密切注意人员发病情况；在员工中开展基本的卫生防病宣传教育，普及控制重大疫情的基本方法；搞好工厂、企业内部的生活环境卫生整治，铲除卫生死角；遇到无法自行解决的防控工作问题应及时向上级或当地疾控机构报告。

3.3 灾区部队应密切配合 灾区部队和参与灾区救援的部队，当得知所属灾区发生重大传染病疫情的情况后，必须第一时间积极响应上级关于做好重大疫情控制工作的指示。立即成立由单位主要首长负责、部门领导参与的重大疫情防控领导小组，迅速研究部署本部队的防控工作和协同当地政府开展防控工作的计划安排；要求部队卫生人员全力投入疫情控制之中，掌握部队发病情况，密切注意地方的疫情动态；加强部队封闭式管理，严格控制人员外出；积极开展健康教育，普及卫生防病知识。参与救援的部队要教育官兵注重个人防护，必要时组织预防接种和预防性服药。针对重大疫情的传染病病种，搞好部队内部的各项卫生管理工作。

3.4 灾区学校应密切配合 灾区的学校一旦发生重大疫情或得知当地发生了某种传染病重大疫情，要立即成立以校领导负责、校机关负责人和各班班主任参加的重大疫情控制领导小组，迅速研究部署学校的防控工作。加强校医门诊、巡诊、随诊，做好集体检疫，密切关注学生发病情况；开展卫生防病教育，搞好内部生活环境治理；及时向上级或当地疾控、医疗单位报告疫情控制情况。

4 需要灾区民众紧急响应

4.1 保持良好的心态应对疫情 相信政府、卫生部门有能力控制疫情；对可疑的传染病不惧怕、不恐慌、不相信封建迷信；积极配合上级的调查、检查、隔离、治疗；安排好自己和家人的生活，注意收听、收看当地的广播、电视，及时了解疫情动态和预防知识，始终保持乐观的心情。

4.2 积极落实各项卫生防疫措施 参与服预防药、打预防针；参与血液采样、排泄物标本留验，配合病因调查；参与卫生大扫除活动，消灭自家的卫生死角；参与消灭媒介生物昆虫与有害动物的活动，努力降低“四害”密度；自觉接受卫生常识教育，了解掌握所患传染病的基本卫生防疫措施，改变不良的生活习惯和不卫生行为；落实上级采取的其他卫生防疫要求。

4.3 及时就诊与及时报告情况 身体出现不适的人员应尽早到医疗卫生机构就诊。同时，及时报告自己、家人和身边同志发病的情况和相关信息。这样做有利于配合上级调查了解疫情情况、有利于上级采取有效的隔离治疗措施、有利于及早使患者得到有效的治疗和早日康复。

综上所述，当灾区暴发重大传染病疫情后，必须由政府主导迅速采取一切可行的控制措施；灾区医疗卫生单位必须紧急行动起来，从专业技术层面迅速做好控制疫情各项工作；灾区社会各界都应积极配合，全力开展重大疫情的防控；灾区广大人民群众更要积极响应，主动参与到控制疫情之中。只有把各方面的力量充分调动起来，重大传染病疫情才能得到有效控制。