何光明，董银平

(鹤壁职业技术学院医学院，河南 鹤壁 458030)

对症治疗是以缓解或消除症状为目的的治疗方法，如常用的止痛、退热等，因为不能或不以消除病因为目的，常常被看做是权宜之计，但却是临床不可缺少的一种治疗方法，在医学治疗学中占有重要地位。人们大多认为，对症治疗是西医学的方法，中医讲究辨证论治，不能进行对症治疗，其实不然。中医虽以辨证论治为主导，但也有许多中药对某些症状有良好的缓解作用，能起到类似于对症治疗的效果。中医历来有“急者治其标，缓者治其本”之说，“治标”之法有很多即类似于对症处理。笔者对常用中药的“对症治疗”作用进行了初步探讨。

1 止痛

西医有专用于止痛的药物，适用于大部分疼痛的情况。中医必须辨证才能进行施治，疼痛的病机不同、部位不同会使用不同的药物，如寒痛时用桂枝、附子，瘀血时用桃仁、红花，气虚用人参、黄芪等，看似没有止痛功能的药物用后却能止痛。但中医也有可适用于大部分疼痛症状的药物，单用或在辨证论治方药的基础上加用能起到或增强止痛的功效。如元胡，《本草纲目》称“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。 现代药理研究证实，元胡中所含的延胡索甲素、乙素、丑素、癸素均有镇痛作用，尤以延胡索乙素的镇痛、镇静作用最为显著[1]，故元胡可看作是具有对症治疗疼痛作用的药物。又如野木瓜(七叶莲)，对风湿痹痛、胃肠道及胆道疾患之疼痛、三叉神经痛、跌打损伤、痛经等各种疼痛均有较好疗效，制成的野木瓜注射液也有很好的止痛效果，也可认为是具有对症止痛作用的药物。笔者在治疗三叉神经痛、坐骨神经痛、枕大神经痛时，常单用或在辨证论治方药之上加用本品，效果良好。

2 止咳平喘

西医有专用于止咳平喘的药物，如中枢性止咳药、各种支气管扩张剂等。中医也有止咳平喘药，在针对病因病机进行辨证论治的基础上也可以对症加用，如杏仁苦温按药性应适用于寒咳，但经过配伍；实际上可适用于大多数咳嗽的情况；如含有杏仁的桑杏汤可用于温燥、桑菊饮可用于风热咳嗽等，所以杏仁等止咳药也可以说是具有对症治疗的作用。又如麻黄，从中提取的麻黄素已经成为西医的一种对症处理的平喘药，在中医传统的用法中，寒热喘证均可应用。

3 止血

西医有外用及内服止血药。中医在长期的临床实践中，也发现发明了许多专用于止血的外用和内服药物，外用药一般无需辨证论治，如云南白药、三七粉、白及粉和乌贼骨粉等；内服药可在辨证论治的基础上使用，如三七和一些炭类药，各种出血均可加用。现代药理研究也发现，三七具有较强的止血作用，对不同动物、不同给药途径、不同制剂均显示出明显的止血作用。清代名医黄元御《玉揪药解》称三七“凡吐衄、崩漏、刀伤、箭伤，一切新血皆止”[2]。

4 退黄

中医治疗黄疸必用茵陈，对于黄疸来说，茵陈既是对因治疗也是对症治疗。茵陈苦、辛、微寒，可清热利湿。黄疸以“湿”为主要病理因素，茵陈利湿，故可以退黄乃对因治疗；另一方面，茵陈属寒性，治疗湿热之阳黄理所当然，而治疗寒湿所致之阴黄，就属于利用其退黄之特性，可以看成是对症治疗。茵陈是治疗黄疸的专药，大部分黄疸病人均可使用。

5 消食

中医的消食药也可称为助消化药，常用的有焦山楂、炒麦芽、炒神曲、莱菔子、鸡内金等，用于食积停滞所致胃脘痞满、嗳气吞酸、腹痛泄泻、腹胀不舒等症，所起的作用类似于对症治疗。本类药物的使用，常根据不同病情而配伍辨证论治的药物同用。如脾胃虚弱者可配健胃补脾药，脾胃有寒者可配温中暖胃药，湿浊内阻者可配芳香化湿药，气滞者可配理气药，便秘者可配通便药，若积滞化热则当又配合苦寒清热药同用。

6 逐水

运用具有峻烈泻水作用的药物组方，以攻逐水饮的治法，又称峻下逐水，适用于腹水、胸胁积水等症。常用甘遂、大戟、芫花、商陆、牵牛子、葶苈子等药物组成方剂，代表方剂有十枣汤、控涎丹等。本法所针对的是腹水、胸胁积水的症状，并不针对腹水、胸胁积水形成的病因，且因其所用药物多有毒性、作用峻烈，有损伤正气的作用，对引起腹水、胸胁积水的病因即正虚反而不利，故也类似于对症治疗。临床使用时为避免伤正须得效即止，不可连续使用，必要时可间隔使用，或从小剂量逐渐加大剂量，要以患者的耐受力为度。

7 利水

利水，即渗利水湿、通利小便的治法，适用于水肿。利水渗湿类药物大部分都有不同程度的利尿作用，如茯苓、泽泻、木通、金钱草、半边莲、猪苓、玉米须、瞿麦、扁蓄等。治疗水肿，要在健脾、温肾等治本的基础上，对症采用利水之法。

以上列举了笔者认为具有类似于对症治疗作用的几类中药，这样作用的中药还应该有很多，开发这些中药的对症治疗作用，有利于中医对某些症状的缓解和消除，特别是有可能增强中医处理急症的能力。必须指出，一是具有对症治疗作用的中药，使用时应该考虑患者整体的情况，不能只看到单个症状。二是对症治疗也有其适应症和禁忌症，不能说既然是对症治疗，所有的该类症状都适用，如麻黄就不适用于心源性哮喘。

[1] 周金黄，王筠默.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，1986：193-195.

[2] 清·黄元御.黄元御医书十一种[M].北京：人民卫生出版社，1990：477.