杨振宁，苏 静，张丽萍

(1.山东中医药大学，济南 250355;2.山东中医药大学附属医院，济南 250014;3.天津中医药大学，天津 300193)

表征(Representation)又称心理表征(或知识表征)，指信息或知识在心理活动中的表现和记载方式，它既是客观事物的反映，又是被加工的客体，是外部事物在心理活动中的内部再现。同一事物，其表征的方式不同，对它的加工也不相同。现代认知心理认为，信息的编码和存储有视觉形象形式、言语听觉形式、抽象概念或命题形式，因此表征有不同的方式，可以是具体形象的，也可以是概念的或命题的[1]。

概念是知识体系的核心接点，是心理表征的关键要素，是思维活动的基本素材。中医的概念在中医学中具有举足轻重的地位，是临床实践和理论学习的基础。那么，中医概念虽然见诸于典籍著作，但其在人的头脑中是如何进行心理表征的呢？探究这一命题，也许是破解中医临床实践和理论学习所面临诸多问题的一把钥匙。

1 中医概念的表征具有“表象”性

象数思维是中医学的基本思维方式。“象”的本质是外在表现，并得到学界的广泛认同。那么“数”的实质是什么呢？我们认为，数是事物发生、发展、变化和转归的规律。中医学的“象”与心理学的“表象”有诸多类似之处。

心理学认为，表象是那些具有形象性特征的心理表征，是表征的一种形式。许多概念是完全可以表象表征的。如鸟、飞禽、动物的概念在人们的思想中，首先反映的不是这些概念的确切内涵是什么，而是一些相关的实体表象。虽然我们很难给“鸟”下一个确切定义，但是这不影响我们对鸟的认知。中医概念也是如此。如阴阳，我们对它的理解更多的是关注于它的基本特性，如阳代表明亮、上升、运动，阴代表阴暗、下降、静止等，这些特征均代表了阴阳的某个方面，却又生动、形象地表现着阴阳的本质。

五行是中国古代哲学和中医学的核心概念。《尚书·周书·洪范》曰：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”古人巧妙地运用取象比类之法，以五行类比五脏、五色、五味、五志、五气等，将自然界中的各种事物以五行类比，并以五行之间生、克、乘、侮的相互作用关系，阐释各类相关事物的相互作用，可谓大象无形、大言无声，简单而又睿智。以五行类比世间万物，并赋予各种事物五类基本的形象，让人们可以感性、直观地认识其特性，可谓深入浅出。

心理学认为，表象是对当前不存在的事物或事件的一种知识表征，这种表征具有鲜明的形象性，有视觉表象、听觉表象、动作表象等，具有直观性、概括性、可操作性，是知觉的类似物，是思维活动的感性支柱。表象为概念的形成提供了感性基础，有利于对事物进行概括性的认识，同时促进问题解决。中医学正是充分运用了中国古代哲学这种化繁为简、直观形象的概念表征方式，从而使其知识体系的核心要素——概念具有了强大的延展性。

2 中医概念表象表征的基础是“原型”

一般认为概念具有定义性特征，然而事实证明，许多自然概念却很难确定其定义性特征。如“椅子”这一概念，给它下一个确切的定义是不容易的。研究表明，如果展示1张从未见过的椅子图片，鸽子也会很有把握地啄出代表“椅子”的正确答案，由此可见概念似乎就在我们的脑海中[2]。

中医学中的大部分概念具有自然概念的属性，因此有许多概念同样难以精确定义其特征。如给“阴阳”这一我们熟知的概念下一个精确的定义很难，因为它的外延太广泛了，广泛到可以包罗宇宙间的万事万物。

那么，在人们的心理层面又是如何准确表征这些概念呢？我们仍以阴阳为例，虽然我们难以对其概念进行精确定义，但丝毫不影响我们对阴阳准确的心理表征。其实在每个人心中，都有一个关于阴阳的“原型”，它可能是日月，可能是明暗、冷热，也可以是热烈或沉寂。这些原型都有鲜明的形象性，是属于表象表征的范畴。因此，对阴阳这一概念，用表象的方法进行表征，是最便捷也最有效的。

所谓原型，指范畴中最能代表该范畴的典型成员[3]。原型理论认为，概念是由原型加上与原型特征有相似性的成员组成。我们同样认为，中医学概念往往是借助“原型”进行心理表象表征的。除了表象表征外，尚有语意表征。中医学概念完整的表征模式是“原型+语意”的心理认知活动。“原型”表象表征，是感性的、形象性的表征，语意表征是理性的、抽象性的表征。因此可以说，中医学的诸多概念是表象与语意的结合，是感性与理性的统一，而这种认知模式，正是古代朴素唯物主义的认知特征。

阴阳是一种类属概念，有其确切的原型。木、火、土、金、水则更加具有这一特征，它们不仅是类属概念，其概念本身就具有浓郁的原型特点。由此我们可以更好地理解中医学最基本的“取象比类”方法学。所谓取象比类，是指运用带有感性、形象、直观的概念表达现实事物的抽象意义，通过类比、象征方式把握事物联系的思维方法，又称为“意象”思维方法。我们认为，“取象”就是抽取一类事物的共同形象，即“原型”，以删繁就简的高度概括来说明此类事物的共同属性，所以“取象比类”的方法即是运用“原型”的方法。

3 中医学习与临床应用的关键是深化概念“原型”的理解

我们学习中医理论，并将其应用于临床，解除广大患者病痛，是每一位中医人的不懈追求和毕生理想。那么，如何提高中医理论学习质量和临床实践水平？虽然其途径和方法应该是多种多样的，但是深化对概念“原型”的理解，可以说是其中的1个关键环节。对于这一问题应该有两个层面的含义：一是要充分认识“原型”对概念的重要作用，要善于运用“原型”，也就是运用中医的“象”思维，来深化对概念本质的认识；二是要充分认识“概念原型”与“概念”的联系与区别，既要善于借助“原型”理解概念，更要善于借助“原型”类比纷繁复杂、千变万化的事物。

美国著名心理学家戴维·迈尔斯曾明确指出，我们更多地是通过拓展“原型”来形成概念[2]。这里的关键词是“拓展”，实际就相当于中医学的“类比”，惟有如此才能赋予中医概念强大的认知力和生命力。如八纲辨证、阴阳、表里、寒热六纲均具有明确的阴阳属性。那么虚实有无阴阳属性呢？以阴阳为八纲之总纲论，其余六纲均说明有事物对立的两个方面，应该均具有阴阳属性。基于这一点，虚实也应该具有阴阳属性，否则对于虚实病证，又如何“察色按脉，先别阴阳”呢？

认知心理学认为，外在的客观知识体系的结构特征和属性，是知识学习、掌握和运用的基础，对于形成和优化知识的内部表征具有重要的影响作用。中医知识的表征，有以文献为主体的外部表征和医家个体认知世界的内部表征，这两大表征体系既有内在联系，又有本质区别。研究两大表征体系具体的知识表征模式，对于促进中医学理论发展和临床实践具有先导性作用。

[1] 彭聃龄．普通心理学[M]．北京：北京师范大学出版社，2004,3：207-208，248-252．

[2] [美]戴维·迈尔斯．迈尔斯心理学[M]．北京：人民邮电出版社，2011,1：329．

[3] 王甦，汪安圣．认知心理学(重排本)[M]．北京：北京大学出版社，2006,8：174-175．