李凤艳

（吉林省梨树县第一人民医院妇产科，吉林 梨树 130000）

早期子宫内膜癌微创术的疗效分析

李凤艳

（吉林省梨树县第一人民医院妇产科，吉林 梨树 130000）

目的 探讨早期子宫内膜癌微创手术治疗的临床治疗效果。方法 选取于我院进行手术治疗的134例早期子宫内膜癌的患者，按照选择治疗方法的不同分为微创术组（行腹腔镜手术）56例，开腹手术组78例，对两组患者的临床疗效进行比较。结果 微创术组56例手术患者安全顺利完成手术，其成功率为100%。结论 早期子宫内膜癌微创手术治疗疗效确切，可行性高，值得临床广泛推广。

早期子宫内膜癌；微创；腹腔镜手术；开腹手术

子宫内膜癌是发生于女性子宫内膜的一种恶性肿瘤[1-2]。在我国，随着改革开放和社会发展，人民生活条件得到有效改善，子宫内膜癌的发病率却呈逐年升高趋势，发病率仅次于宫颈癌，居于女性生殖系统恶性肿瘤的第二位[3]。微创手术技术的不断创新和发展，腹腔镜手术作为较为安全、有效的微创手术技术，已被临床实践验证，并得到临床的广泛应用与发展，相对于传统开腹手术治疗，其具有创伤小、并发症少等优点。现选取我院2011年7月至2012年8月期间行腹腔镜手术的患者56例，行开腹手术的患者78例，将其按手术方法的不同分为两组，并进行分析和整理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年7月至2012年8月，我院早期子宫内膜癌患者134例，年龄分布在35～65岁，体质量58～82 kg。所选取的患者均为宫内膜样腺癌Ⅰ期的病理分型，所有患者均无手术禁忌证，按手术方法的不同分为两组，分别为微创术组（行腹腔镜手术）56例，开腹手术组78例，两组患者的一般状况及年龄、体质量等一般资料方面比较，没有显著性的差异(P＞0.05)。

1.2 方法：微创术组患者均取头低脚高的截石位，并给患者置入举宫器和导尿管；手术切口位于脐下缘约1 cm处，在建立人工气腹之后，可置入腹腔镜；通过腹腔镜观察，在患者的脐部左、右侧下腹处，分别穿刺一穿个刺针；对腹、盆腔进行常规探查，并在患者腹腔留100～150 mL的腹水冲洗液；先用电凝法处置双侧输卵管峡部，然后将双侧盆骨漏斗韧带电切，再将圆韧带切断，最后将膀胱反折腹膜及阔韧带打开，最后将膀胱下推；通过电切法将双侧子宫动静脉、双侧宫骶韧带、子宫及双附件切除并摘出；待阴道残端被缝合完全后，冲洗手术刀口止血；如出现转移则需根据患者的具体情况，将淋巴结清除。

开腹组患者均选用传统的开腹手术治疗，患者均取仰卧位，同样给患者置入举宫器和导尿管。开腹组患者因手术创伤大，极易诱发术后感染，故开腹组术后3～5 d必须予抗生素治疗，两组患者均于术后24 h将导尿管拔除，并将腹腔引流管在1～2 d拔除。

1.3 统计学方法：相关数据处理选用SPSS19.0软件进行处理，卡方检验提示在P＜0.05的前提下，本研究的结果具有统计学意义。

2 结 果

所选患者均取宫颈组织细胞做病理检查，且明确诊断，其病理分期和肿瘤的恶性化程度无显著性差异。56例患者微创手术治疗全部顺利完成，手术成功率达100%。微创术组在术中出血量、手术时间及术后排气时间等方面，显示了其显著的优势，明显优于开腹组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。在平均住院时间方面，微创术组的平均住院时间为（7.1±1.6）d，开腹组的为（10.7±2.6）d，两组统计学比较有明显差异（P＜0.01）；所有患者手术过程及术后随访过程中都未发生严重的并发症，微创术组术后有2例尿潴留患者，占3.57%（2/56），开腹组术后有6例，占5.13%（6/78），两组患者并发症比较，无显著性的差异（P＞0.05）；所有患者均经历12个月以上的随访，经腹腔镜检查无复发，故两组患者术后复发率比较没有差异。（P＞0.05）。

3 讨 论

手术治疗是目前子宫内膜癌最主要也是疗效最确切的治疗方法。对于病变早期的患者，手术目的是为了病理分期和切除病灶，并通过对病变范围的观察来判断手术复杂程度及预后，并判断术后治疗。传统针对早期子宫内膜癌的治疗方法为开腹手术治疗，即通过开腹探查的方法切除整个子宫及双侧附件，并根据病情选择性进行盆、腹腔淋巴结清除术。但传统的开腹手术治疗，手术时间长，出血量大，术后恢复慢，术后并发症多，如伤口愈合不良、肺部感染等，给患者的健康带来极大伤害[4-5]。

随着近年来微创手术的不断发展，腹腔镜手术就是近年来广泛应用于临床的一种微创方法，此方法已经成功应用于临床早期子宫内膜癌的治疗近10年。早期子宫内膜癌微创术治疗有其优势。首先，腹腔镜成像系统的放大作用使手术视野开阔而清晰，可在手术过程中对盆、腹腔做更全面、细致地探查；手术创口微小，可减少手术创伤和有效避免大量流血、盆腹腔粘连，减少手术切口裂开、感染，并且使术后迅速恢复，减少住院时间，减少患者的手术及住院费用，保证手术的安全和有效。微创手术治疗对手术后恢复有着重要的作用，可以有效避免术后感染、创口开裂、肺内感染等并发症的发生。

综上所述，腹腔镜微创手术治疗早期子宫内膜癌，既可以达到开腹手术的临床疗效，又可以有效避免开腹手术的副作用，其优势在于术中创伤小，出血少及术后恢复快等多种优点。微创手术治疗早期子宫内膜癌，疗效确切，可行性高，值得临床应用和推广。

[1] 符淳,李光仪,周灿权.子宫内膜癌腹腔镜手术并发症与预后的临床研究进展[J].现代妇产科进展,2008,17(1):67-69.

[2] 王碧霞,孟海燕.不同切除方式对早期子宫内膜癌临床疗效的对比研究[J].吉林医学,2010,31(12):1587-1588.

[3] 王晨笛,徐华,王海英,等.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床体会[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(7):544-547.

[4] 黄英,周克水,吴光伟.腹腔镜用于早期子宫内膜癌手术的体会[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(9):653-655.

[5] 石一复,黄秀峰.妊娠合并卵巢交界性肿瘤的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(10):744-746.

R737.33

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1671-8194（2014）33-0172-01