于 雪 辛俊华 韩希翠

（德州市中医院，山东 德州 253000)

肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床处理分析

于 雪 辛俊华 韩希翠

（德州市中医院，山东 德州 253000)

目的 通过了解肿瘤化疗药物应用中的不良反应及影响因素，为患者选取合适的化疗方案。方法 对我院2011年1月至2012年12月收治的90例肿瘤患者进行回顾性分析，统计患者临床资料中肿瘤化疗药物的应用及其不良反应。结果 肿瘤化疗药物应用中不良反应最常见的是消化系统，且不良反应主要有恶心、纳差、腹泻、脱发、手足综合征等，不同化疗药物引起不同的不良反应。结论 肿瘤化疗药物应用引发不良反应概率高，且毒副作用大，在了解化疗药物应用中不良反应的基础上，为患者制定合适的化疗方案，减少不良反应。

肿瘤化疗药物；不良反应；临床护理

肿瘤作为临床上病死率最高的一种常见疾病，其主要治疗方法为化疗。通过化疗药物治疗一方面可以有效地杀伤肿瘤细胞，见效快，另一方面由于化疗药物没有明显的靶向性，也能杀伤正常细胞，引起不良反应，给患者身体带来伤害。此外相关研究表明，肿瘤化疗药物治疗肿瘤均会产生不良反应，但程度、症状因人而异。因此了解肿瘤化疗药物应用的不良反应及影响因素，对为患者制定相应的化疗方案具有十分重要的现实意义[1]。本文就此回顾性分析我院2011年1月至2012年12月收治的90例肿瘤患者化疗相关资料，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机选取我院2011年1月至2012年12月收治的肿瘤患者共90例，男性44例，女性46例，年龄12～67岁，平均年龄（44.8± 3.8）岁。其中，肿瘤位于乳腺16例，胃部部位19例，位于子宫10例，支气管、肺部等部位22例，其他部位23例。

1.2 一般方法：对90例肿瘤患者病历、化疗资料等进行研究和统计，包括肿瘤患者的年龄、性别、初次化疗方案、化疗时间、化疗使用药物、不良反应等信息，把这些信息进行整理和计算，分析肿瘤化疗药物应用中的不良反应及影响因素，进而相应地调整肿瘤患者化疗治疗方案。

1.3 观察指标：肿瘤化疗药物应用中的不良反应观察指标主要有：恶心、腹泻、脱发、神经毒性、手足综合征等。

2 结 果

2.1 肿瘤患者年龄分布情况分析：对90例患者化疗资料信息统计后，结果如下：12～29岁的肿瘤患者28例，在总人数中所占比例31.11%；30～47岁的肿瘤患者36例，在总人数中所占比例为40%；48～67岁的肿瘤患者26例，在总人数中所占比例为28.89%。

2.2 肿瘤化疗药物应用中不良反应分析。①肿瘤化疗中不良反应分析：90例肿瘤患者中出现恶心不良反应34例，脱发4例，纳差37例，手足综合征33例，腹泻14例，外周神经毒性43例。②不同化疗药物应用的不良反应：肿瘤化疗药物应用中常出现不良反应的是消化系统。铂类药物（顺铂、奥沙利铂）引发消化系统不良反应概率为56%；抗微管类药物（紫杉醇）引发消化系统不良反应概率为55%；拓扑异构酶类药物（足叶乙苷）引发消化系统不良反应概率为21%；抗代谢类药物（替加氟、氟尿嘧啶）引发消化系统不良反应概率为65%。此外，对心脏有损伤的是阿霉素及表阿霉素，对肝脏有影响的是博莱霉素、卡莫司汀等，引发泌尿系统不良反应的为丝裂霉素等，紫杉醇类药物主要引发过敏等。

3 结 论

化疗作为肿瘤治疗的一种重要手段，具有肿瘤细胞杀伤力强、见效快等特点，能在一段时间内有效地控制病情，但由于化疗药物没有明显的靶向性，也会伤害正常细胞，影响患者身体健康。因此一方面要加强医疗技术创新，提高肿瘤化疗水平，真正为肿瘤患者带来福音，同时实行化疗、手术等联合治疗，在帮助部分肿瘤患者康复、提高患者生活质量及延长患者生命上有着至关重要的作用。另一方面要充分认识到化疗造成的不良反应，选择合适的抗肿瘤药物配合化疗，在保证化疗质量的基础上减少不良反应，减轻肿瘤患者痛苦[2]。本研究发现，肿瘤化疗药物应用中出现很多不良反应，特别是消化系统不良反应。主要原因有以下3点：①抗肿瘤药物多为西药，有效成分多且杂，难以正确地对其内在质量进行控制。②很多抗肿瘤药物是复方制剂，药物中的抗原或半抗原会引发过敏反应。③抗肿瘤药物中含有微粒，而这些微粒对身体是有较大的伤害的。总之，抗肿瘤药物本身就存在引起不良反应的隐患，因此在实际工作中一定要坚持科学、合理用药[3]。

本研究对我院90例肿瘤患者化疗报告等信息进行统计和分析，发现有不良反应的48岁以上的肿瘤患者为26例，占所有肿瘤患者的28.89%。引发不良反应的主要影响因素如下：①肿瘤患者在长期治疗过程中由于其他原因造成肝肾功能衰退，肾小球滤过率与肾小管分泌能力下降，致使流经肾上的血液明显变少，给人体中抗瘤药物排泄造成一定的影响。②肝功能的衰退，致使肝血流量逐渐减少且肝药酶活性不断减弱，致使肝解毒功能弱化，不能对抗瘤药物中的毒素进行相应地解毒。③由于患者年龄、身体素质等不同，自然药物用量、用法也就不一样，进而让药效临界值（即阈值）日渐变窄，致使药物在患者体内蓄积。针对这个问题，在化疗过程中要特别注意老年肿瘤患者的用药，避免造成安全事件，减少医疗纠纷。

相关研究表明，肿瘤化疗药物应用中或多或少都会引发一些不良反应，患者身体素质不同、用药剂量不同等，自然不良反应程度也就不一样。但通常情况下化疗药物毒副作用较大，因此在肿瘤化疗药物应用过程中，要根据患者实际情况合理用量和控制化疗时间，严禁随意减少或增加用量、提前或延后终止化疗时间，提高化疗水平及质量，减少用药不良反应，以达到提高患者生活质量、延长患者生命的目的。此外，医院要建立健全肿瘤化疗药物应用不良反应报告机制，有效预防和控制不良反应出现。同时要构建联合机制，加强医护人员、患者、临床药师等之间的联系，及时进行信息共享，对不良反应情况进行讨论并提出相应的解决措施。其中临床药师责任重大，要定期对肿瘤化疗药物应用不良反应情况进行调查和分析，追根溯源，为化疗药物治疗提出更好的意见，提高肿瘤化疗水平[4]。

总而言之，不同药物引发的不良反应不一样，对人体器官的伤害程度也不相同，因此必须了解化疗药物应用的不良反应，相应地为患者选取合适的化疗方案，提高化疗水平，减少不良反应，避免不必要的医疗纠纷。

[1] 邝洁红,吴丽仙.肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床分析[J].中国医药导刊,2012,14(6):1030-1031.

[2] 欧汝奋.85例抗肿瘤药物不良反应临床分析[J].北方药学,2012,9 (3):14.

[3] 陈令允.恶性肿瘤化疗药物应用中的不良反应临床分析[J].中国实用医药,2012,7(26):136-137.

[4] 郑梦颖.化疗药物不良反应的临床表现及研究进展[D].重庆:重庆医科大学,2012.

R730.5；R473

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1671-8194（2014）33-0131-02