冷 函

（辽源市中医院神经内科，吉林 辽源 136200）

甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的临床效果分析

冷 函

（辽源市中医院神经内科，吉林 辽源 136200）

目的 探讨甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的临床效果。方法 选取我院接受的72例急性脊髓炎患者，以患者住院时间的单双数为依据将患者分为观察组和对照组，每组36例，两组患者均行常规治疗，观察组患者在此基础上加行甲泼尼龙冲击疗法辅治，对照组患者则在此基础上加行地塞米松辅治，比较两组患者的治疗总有效率及脊髓神经功能恢复时间进行比较。结果 观察组患者采用甲泼尼龙冲击疗法辅治后其总有效率明显高于采用地塞米松辅治的对照组（P＜0.05），且两组患者脊髓神经功能恢复时间比较均有明显统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上给予急性脊髓炎患者甲波尼龙冲击疗法辅助可有效的提高治疗效果，且有助于促进患者脊髓神经功能恢复，具有较高的应用价值，值得推广和应用。

甲泼尼龙冲击疗法；急性脊髓炎；地塞米松

我院为探讨甲泼尼龙冲击疗法辅治急性脊髓炎的临床效果，提高急性脊髓炎的治疗效果，对接收的72例急性脊髓炎患者采用甲泼尼龙冲击疗法辅治及地塞米松辅治两种治疗方式进行治疗，且疗效显著，其相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2010年3月至2014年3月期间在我院接受治疗的72例急性脊髓炎患者作为本次的研究对象，所有研究对象均符合急性脊髓炎的诊断标准，其中男性患者44例，女性患者28例，所有患者的年龄均在20～58岁之间，平均年龄为34.7岁；患者发病到确诊时间均不超过10 d；以患者住院时间的单双数为依据将患者分为观察组和对照组，每组36例，两组患者年龄、性别、发病至确诊时间等比较均无明显统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法：两组患者入院后均行抗生素、胃黏膜保护剂、维生素、加强营养、神经保护剂等常规治疗。并在此基础上给予对照组36例患者地塞米松辅治，即将20 mg地塞米松溶于250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，并给予患者静脉滴注治疗，1天1次，连续治疗10 d，治疗10 d后给予患者口服泼尼松治疗，1次1 mg/（mg·d），1天1次，早晨服用，服用1周后逐渐减少用量，每周减少用量范围应控制在10～20 mg，直到停止泼尼松用药。观察组36例患者则在常规治疗的基础上采用讨甲泼尼龙冲击疗法辅治，即将100 mg甲泼尼龙溶于500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液中，并给予患者静脉滴注治疗，1天1次，连续治疗5 d，5 d后给予患者口服泼尼松治疗，1次1mg/（mg·d），1天1次，早晨服用，服用1周后逐渐减少用量，其减量方式与对照组相同，直到停药。治疗后比较两组患者的治疗总有效率及脊髓神经功能恢复时间。

1.3 疗效判定。治愈：患者接受治疗后可独立自由活动，且患者大小便恢复正常；显效：患者接受治疗后可扶物行走；有效：患者接受治疗后其肌力功能明显好转，其膀胱相关功能也明显好转，然而仍难以自由行走，且患者小便仍未恢复正常；无效：患者接受治疗后其各项症状均未明显好转，甚至加重；死亡：患者治疗无效死亡。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%[1]。

1.4 统计学分析：以SPSS18.0统计学软件对本次研究所接收的98例急性脊髓炎患者的临床资料进行处理，采用（）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开χ2检验，若P＜0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率比较：观察组36例患者采用甲泼尼龙冲击疗法辅治后12例患者为治愈，14例患者为显效，8例患者为好转，2例患者为无效，无1例患者死亡，其治疗总有效率为94.4%；对照组36例患者采用地塞米松辅治后6例患者为治愈，12例患者为显效，6例患者为好转，12例患者为无效，无1例患者死亡，其治疗总有效率为66.7%，两组患者采用不同方式进行治疗后其治疗总有效率比较有明显统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者脊髓神经功能恢复时间比较：观察组36例患者采用甲泼尼龙冲击疗法辅治后其自行下地行走恢复时间为（13.6±9.2）d，排尿恢复时间为（9.6±5.1）d，肌力改善2级以上时间（6.9±2.5）d，对照组36例患者采用地塞米松辅治后其自行下地行走恢复时间为（20.5 ±7.9）d，排尿恢复时间为（19.9±8.7）d，肌力改善2级以上时间（9.2±3.3）d，两组患者采用不同方式进行治疗后其各项脊髓神经功能恢复时间比较均有明显统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脊髓炎也叫做急性横贯性脊髓炎，是临床上常见的一种神经内科免疫性疾病，其主要是指非特异性炎症导致脊髓白质髓鞘出现病变或坏死现象所引起的急性横贯性脊髓损害现象[2]。患者多伴有病损水平以下肢体瘫痪、尿便障碍、传导属性感觉障碍等临床症状，且该病具有起病快、病情发展迅速等特点，若不及时给予患者有效的治疗则极易导致患者发生完全性截瘫现象，严重威胁着患者的身体健康及生活质量[3]。因此，及时给予患者有效的治疗促进其脊髓神经功能恢复，改善其生活质量就显得尤为重要。临床上通常将静脉滴注地塞米松同时配合口服泼尼松作为治疗急性脊髓炎的常用方式，并取得了一定的效果，然而该治疗方式也具有诸多的不足之处，比如患者采用该方式进行治疗后其脊髓神经恢复时间较长、并发症及药物不良反应多等[4]。因而，临床上仍需探讨更加安全有效的方式进行治疗。随着医疗水平的不断提高临床上逐渐将甲泼尼龙冲击治疗应用于该病的治疗中，并取得了一定的效果。甲泼尼龙是一种人工合成类的中效糖皮质类激素，该药物具有良好的抗炎及抗过敏效果，且可具有一定的抑制免疫效果。其通常被应用于风湿性关节炎等炎症疾病的治疗中。临床研究表明该药物可有效的对患者自身免疫系统的相关过敏反应进行抑制，进而有效的减少自身细胞损害。临床研究表明甲泼尼龙在急性脊髓炎中的应用机制主要可能是通过给予患者大量甲泼尼龙可有效的增加患者体内的药物浓度，从而可有效的对患者自身的免疫系统进行抑制，或使患者脊髓中脂质类过氧化物含量下降，进而减轻对患者脊髓的损害，从而对患者的脊髓神经传导功能进行改善；而且该药物还可有效的对患者病变部位的血液循环进行改善，且可使患者血量量增加，进而可有效的改善患者的脊髓水肿症状[5]。因此，将甲泼尼龙冲击治疗应用于急性脊髓炎的治疗中必将会取得良好的效果。本次研究结果表明观察组患者采用甲泼尼龙冲击疗法辅治后其总有效率明显高于采用地塞米松辅治的对照组（P＜0.05），且两组患者脊髓神经功能恢复时间比较均有明显统计学意义（P＜0.05）。这就说明在常规治疗的基础上给予急性脊髓炎患者甲波尼龙冲击疗法辅助可有效的提高治疗效果，且有助于促进患者脊髓神经功能恢复，具有较高的应用价值，值得推广和应用。

[1] 张轶凡.甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗58例急性脊髓炎的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(21):3151-3152.

[2] 罗纯,潘速跃,欧世宁,等.特发性急性脊髓炎与多发性硬化及视神经脊髓炎转归的关系[J].临床内科杂志,2013,30(5):338-340.

[3] 麦建晖.甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的疗效观察[J].中国医学工程,2013,(3):87-87,89.

[4] 董必文.《古今录验》续命汤加减治疗急性脊髓炎30例疗效观察[J].国医论坛,2011,26(5):28-28.

[5] 余永成,李红波.刺血拔罐对急性脊髓炎患者肌力恢复的疗效观察[J].山东中医药大学学报,2011,35(4):331-332.

R744.3

：B

：1671-8194（2014）31-0223-02