于伟

1例神经衰弱老人的森田疗法的案例报告

于伟

求助者女性77岁, 有糖尿病、高血压、心脑血管疾病, 经常和家人述说身体上的痛苦和生活上与老伴相处的烦恼, 经常因为一点小事而紧张, 紧张的程度与环境不相符, 符合神经衰弱的症状,经1个月森田疗法, 家人反映老人情况有所好转, 由于家人的不断鼓励和表扬, 老人走出家门, 与朋友唱歌、散步、变得积极乐观多了。

神经衰弱；心理疏导；家庭保健

1 求助者基本资料

求助者：77岁, 女性, 多年患有心血管疾病、高血压、糖尿病等疾病。常年遵照医嘱服药, 目前病情稳定。最近消化系统出现问题, 有便秘现象, 但是到医院进行血液、尿液及拍片诊断后并没有任何病症。常年老人称自己有睡眠障碍,早上3点钟就醒, 家人都不愿和他交流, 因为嫌弃他总是重复话题, 而且话题都是家里不顺心的事。家人与他相处都有不快的感觉, 孩子们都纷纷减少了探望父母的时间。求助者若是有朋友或亲戚探望都会表现出精力充沛身体健康的样子, 客人一走就非常疲惫, 但与孩子相处就非常紧张。

2 求助者的主要症状整理与鉴定

2.1与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 求助者表现为联想和回忆增多而且杂乱。看电视听广播都会引发不快, 联想和回忆的内容几乎都是过去不愉快的经历。求助者有自觉意识, 每当孩子帮她按摩形成交流空间时经常是嘴说不再说了,但还是控制不了这种不快的表达。

2.2持续的心情紧张而不能使自己松弛 求助者经常因家里要来客人, 或儿女回来吃饭而精神紧张, 担心饭做得不好而让儿女或客人不满意, 怕丢面子, 这样一来家庭团聚和好友相见都变成了负担, 体会不到生活的乐趣。甚至还出现了精神过敏和效率下降。

2.3睡眠和醒觉的节律紊乱 求助者白天发困或打瞌睡,夜间却兴奋不眠。看书、看电视都可呼呼大睡。偶尔头顶重压感, 头上象箍了一个铁箍似的紧缩感, 后颈部发僵硬的难受。

2.4消化系统出现功能障碍 求助者出现消化系统障碍,但经医生诊断身体并无炎症和器质性病变。由于过度紧张求助者还有过呼吸频率加速的现象。

依据以上主要症状表现求助者的心情高涨和精神运动兴奋, 都是令人不愉快的。思想内容不具备新奇性和创造性,因此可以排除躁狂症；求助者因柴米油盐、夫妻别扭、人际关系等现实内容而烦恼, 可排除焦虑症；因确有便秘问题而引发的消化系统问题, 另因长期依据医嘱服药因此并不属于疑病症, 故可诊断为神经衰弱。

3 森田疗法与效果

森田疗法的基本治疗原则就是“顺其自然”。顺其自然就是接受和服从事物运行的客观法则, 它能最终打破神经衰弱患者的精神交互作用。而要做到顺其自然就要求患者在这一态度的指导下正视现在已经有的不管是来自生理的还是心理的消极体验, 接受因症状的出现而感受的痛苦和烦恼, 接受之后把心思和体能转移到力所能及可做的事情上。这样患者心里的心理冲突动机就排除了, 痛苦就会相应减轻了。主张顺应自然, 是治疗神经衰弱行之有效的方法之一。首先让求助者绝对卧床期四天到一星期。禁止求助者做任何的事情,求助者即使是老人也会因为久被限制卧床而产生一些无聊的感觉, 心理会总想做点什么。其次进入轻微家务期, 可轻微做些整理和打扫外, 仍然不能做与厨房有关的事情。第三,坚持一周每天做一个菜谱里的美食, 邀请老伴品尝, 品味成功和失败后心情的变化。以体验料理是享受而不是应付温饱的行为, 体味学会新料理与家人分享的喜悦。第四, 进入生活训练期两周。为心理疏导结束的准备期, 患者可进入一些复杂的实际生活。邀请一些亲朋好友来家里做客聊天, 避开以前那些人际关系上的烦恼和不快的话题。因此, 在实施森田疗法的过程中把握四个关键, 第一个是治疗采用“现实原则”, 对于求助者不去追究过去77年的生活经历, 而是引导患者把注意力放在当前, 鼓励求助者把精力和体力转移到让现实生活充满活力的具体事件。第二帮助求助者的理念转换为“照健康人那样行动, 就能成为健康人”。第三不借助任何器具强调生活中自然治疗。第四是抑制性格中喜欢内省,过于夸大事物不足的缺点。发扬做事认真、踏实、勤奋、责任感强的优点。

经过1个月4个阶段的森田疗法, 以对于美食的认知与理念的改变为主线, 使求助者的变得乐观与自信。

［1］ 张继志.精神医学与心理卫生研究.北京:北京出版社, 1994.

116023 大连, 辽宁税务高等专科学校