● 于华红 张甦颖



浅谈鸡子在《伤寒杂病论》中的应用

● 于华红1张甦颖2▲

从分析黄连阿胶汤、百合鸡子汤、排脓散、苦酒汤组方及配伍特点入手，分别探讨鸡子黄、鸡子清、凤凰衣、鸡子壳在《伤寒杂病论》中的应用及其对后世医家的影响。

伤寒杂病论 鸡子黄 鸡子清 凤凰衣 鸡子壳

鸡子，俗称鸡蛋，属常用食材，从外向内主要由卵壳、卵壳膜、卵清、卵黄等构成。《中国药膳学》云：“鸡蛋性味甘、平；鸡子清甘、凉；鸡子黄甘、平；凤凰衣，甘、平。”[1]在《伤寒杂病论》方药齐备的260方中，食材类药物使用颇多，如大枣、豆豉、赤小豆、粳米、粥、粉、蜜、煮饼、鸡子，等等。上述食材不仅在仲景诸方中发挥治疗或辅助治疗作用，也为后世食疗学的发展奠定了坚实的基础。本文仅就鸡子在《伤寒杂病论》中的应用及其意义探讨如下。

1 鸡子黄

鸡子黄，即卵黄。味甘，性平。归脾、胃经。具有滋阴润燥；养血熄风，排脓疗疮，和胃止呕的功效。主治心烦不得眠、热病痉厥、虚劳吐血、呕逆下痢、烫伤热疮及小儿消化不良等证。仲景配伍鸡子黄组方者有三，分别为：黄连阿胶汤、百合鸡子汤、排脓散。

1.1黄连阿胶汤黄连阿胶汤出自《伤寒论》303条，用于治疗“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”者，其病机为阴虚阳亢，水火不济。本方由黄连四两、黄芩二两、芍药二两、阿胶三两、鸡子黄两枚组成，煎服方法为：以水六升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊化，小冷，纳鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服”。方中以芩、连，清泻心火，芍药、阿胶养肝肾之阴，鸡子黄补脾胃而润燥，而其中阿胶、鸡子黄二味系血肉有情之品，入心、肾，共成泻心火，滋肾水，交通心肾之剂。吴鞠通《温病条辨》云：“盖鸡子黄有地球之象，为血肉有情，生生不已，乃奠安中焦之圣品，有甘草之功能，而灵于甘草；其正中有孔，故能上通心气，下达肾气，居中以达两头，有莲子之妙用；其性和平，能使亢者不争，弱者得振；其气焦臭，故上补心；其味甘咸，故下补肾。”[2]

张锡纯的坎离互根汤，治疗“伤寒或其肾经素有蕴热，因有伏气之热激发之，则其热益甚，以致心肾皆热，其壮热充实于上下。”鸡子黄乃血肉有情之品，外形如阳抱阴，其色黄居中，禀土之性，能和调上下，使心火得以下煦，使肾水得以上济。配伍余药共奏滋阴降火，交通心肾之效。受此影响，吴鞠通所创大、小定风珠中皆配伍鸡子黄，分别用于治疗热邪久羁，真阴耗损，或因误汗，或因妄下而致的神倦瘈疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱证以及温邪久踞下焦，既厥且哕，脉细而劲者，并强调“鸡子黄镇定中焦，通彻上下，合阿胶能预熄内风之震动也。”[2]

1.2百合鸡子汤百合鸡子汤出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》篇。用于治疗百合病吐之后者，其病机多为，误吐之后，胃中津亏。本方由百合七枚，鸡子黄一枚，泉水两升组成。方中鸡子黄入脾胃经，润脾胃之燥。尤在泾云：“《本草》：鸡子黄安五脏，治热疾，吐后脏气伤而病不去，用之不特安内，亦且攘外也。”[3]因其黄禀浊阴之性，以浊者下沉而亲下，故可使胃中浊气下行。方运用鸡子黄以补土润燥，以疗百合病吐之后胃虚津亏，胃气失和之证。方中以百合配鸡子黄。百合上清心肺，下滋肾水，鸡子黄和中焦脾胃。

鸡子黄禀土之色，入中焦脾胃，后世用于治疗肠胃疾患者尤多。如《补缺肘后方》用治卒干呕不息以破鸡子去白，吞中黄数枚，以止呕吐。其温润淳浓，滋脾胃之精液，泽中脘之枯槁，降浊阴而止呕吐，升清阳而断泄利，为补中之良药。张锡纯在《医学衷中参西录》中记载的薯蓣鸡子黄粥，用于治泄泻日久，而肠滑不固者。黄元御《长沙药解》云：“鸡子黄，补脾精而益胃液，止泄利而断呕吐。”[4]鸡子黄不但能够补润脾胃，亦可滋养皮肤、黏膜，且滋中有敛，可敛疮生肌，性偏寒凉，又可化腐排脓如下方排脓散。

1.3排脓散排脓散方出自《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病》篇。用于痈肿疮毒初成者。病机为气血雍结，化热成痈。方以枳实十六枚、芍药六分、桔梗二分。取鸡子黄一枚，以药散与鸡子黄相等，揉和令相得，饮和服之。方用枳实破结气，芍药活血，桔梗清热消肿排脓，另用鸡子黄取其甘寒而滋润之性，补中焦而生血肉，排脓腐而化肿毒。尤在泾云：“尤赖鸡子黄之甘润，以为排脓化毒之本也。”[5]

后世对鸡子黄治疗疮毒运用甚为广泛。在此基础上发展用鸡子黄油治疗痈脓肿毒，疗效更佳。如《千金要方》用鸡卵一枚，米下蒸半日，取出黄，熬令黑，先拭疮上汁令干，以药纳疮孔中治鼠瘘。《千金·食治》记载其主除热，火灼，烂疮，痓。《圣惠方》以鸡子一枚(酒浸七日后取黄)，白僵蚕三七枚(捣末)，上药与鸡子相和令匀，先以布揩疮瘢赤痛，涂之疗瘢痕不灭。《日华子本草》用鸡子黄炒取油，和粉外敷治疗头疮。明代李时珍本草纲目对蛋黄油治疗疮疡证叙述，如小儿秃疮、脚上臭疮、水火烫伤、杖疮已破、天疱水疮、还可疗耳疳出汁等。

2 鸡子清

鸡子清即鸡子白，味甘，性凉，无毒。归肺、脾经。具有润肺利咽，清热解毒之功，可治疗伏热咽痛，失音，目赤，烦满咳逆，下利黄疸，疮痈肿毒，烧烫伤等。仲景配伍鸡子清组方者见于苦酒汤。

苦酒汤方出自《伤寒论》第312条。用于治疗“少阴咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”其病机为，痰热蓄结，灼伤咽喉。方用：“半夏洗，破如枣核十四枚，鸡子一枚去黄、内上苦酒，着鸡子壳中，上二味，内半夏苦酒中，以鸡壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之，不差，更作三服”。方中半夏涤痰散结，佐以鸡子清之甘寒，润燥止痛，更以苦酒散瘀止痛，解热毒，消痈肿，敛咽疮。半夏得鸡子清，有利咽通声之功，无燥津涸液之弊。半夏得苦酒，辛开苦泄，能加强劫痰敛疮的作用。[6]“少少含咽之”，以使药物持续作用于口腔及咽部，充分发药效。方中用鸡子清，禀清者上浮而亲上之性。故本方用鸡子清，以载药上行，且具甘凉滋润之性，以疗咽中伤生疮。

后世对鸡子清的运用也非常广泛，遍及内、外、妇、儿及五官各科。孟诜《必效方》用蕤仁一分(捣成膏)，吴黄连一分，鸡子白一枚。上三味，以棉裹二味内鸡子白中，渍一宿，涂眼四、五度，厚则洗之治疗目暴赤热毒。《海上方》以鸡子清、好酒淋洗之治烧烫伤，皮肉溃烂疼痛。《本草衍义》用鸡子一枚，去壳分清，以荆芥末二钱调服，治产后血晕，身痉直，戴眼、口角与目外眦向上牵急，不知人。鸡子清，具清轻之性，能升在下之清阳，《内经》云：“清气在下则生飧泄”故可用于治疗泄泻。《本经》亦云，卵白，止小儿下泄。《名医别录》记载疗目热赤痛，除心下伏热，止烦满咳逆，小儿下泄，妇人难产，胞衣不出等。

3 凤凰衣

凤凰衣，即鸡卵中白皮，其性凉平而润，具养阴，清肺之功。治疗久咳，咽痛失音，溃疡不敛等。此为裹于清黄外之皮膜，与肺相应故治疗肺系、咽喉疾病外还可治疗胃肠粘膜病变。

凤凰衣在仲景方中虽然并未单独提及，但苦酒汤中确有此物。苦酒汤言“鸡子一枚去黄”仅言去黄，而未言及去它物，故可知除鸡子清之外还有卵中白皮及卵外壳。且后世临床亦较多应用。如章次公医案中记录用凤凰衣、玉蝴蝶、轻马勃、象贝母、血余炭、琥珀粉共研细末空腹服，治疗胃痛、黑粪其为溃疡病，疗效颇佳。凤凰衣在《名医别录》中记载，与麻黄、紫菀和服治疗久咳结气。孟诜《必效方》鸡子白皮(炒)十四枚，麻黄三两(焙)，为末治咳嗽日久。《卫生鸿宝》凤凰散，以凤凰衣(微火焙黄)、人中白(煅)、橄榄核(瓦上煅存性)，孩儿茶各三钱。乳细，每药一钱，加冰片五厘，吹搽患处，治口疮口疳，并乳蛾喉癣，喉疳，喉痈肿痛闭塞。

4 鸡子壳

鸡子壳即鸡子外层硬壳，又称混沌池、凤凰蜕。其味淡，性平。归胃，肾经。具有收敛、制酸、壮骨、止血、明目等功效。《伤寒杂病论》诸方仅有苦酒汤一方中提及“以鸡壳置刀环中，安火上，令三沸，去渣，少少含咽之”。显然，此处的鸡子壳主要是作为盛放鸡子清、半夏、苦酒置火上煮沸的器具。但自唐宋之后，鸡子壳应用范围逐渐扩大，如《日华子本草》言其可研磨疗障翳。《本草备要》用其研细，麻油调，搽痘毒。《本草再新》载其能消疽瘤，解毒，治气，下胎。《随息居饮食谱》则用以治小便不通，暨饮停脘痛。外治痘疮入目，白秃，聤耳，下疳，囊痈。《现代实用中药》指出，鸡子壳焙燥研细末，开水服，治粘膜性胃炎，胃痛及佝偻病，肺结核，骨结核等。

综上所述，鸡子来源丰富，价格低廉，取材方便，从内到外，皆可入药。若用之得当，疗效颇佳，故值得发掘利用。

[1]彭铭泉.中国药膳学[M].北京:人民卫生出版社，1996：8.

[2]吴 瑭.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社，2005:122-123.

[3]尤在泾.金匮要略心典[M].山西:山西科学技术出版社，2013：23.

[4]黄元御.黄元御医学全书[M].太原.陕西科学技术出版社，2010：809.

[5]尤在泾.金匮要略心典[M].山西:山西科学技术出版社，2013：132.

[6]武 鹏.少阴咽痛证概述[J].中医研究，2011，24(2)：74-75.

张甦颖，女，教授，硕士研究生导师。E-mail：yuhuahong789@163.com

1.山东中医药大学基础医学院2012级硕士研究生(250355)；2.山东中医药大学基础医学院金匮教研室(250355)

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