郭静霞 李勇 何妍

浅谈干休所门诊部化验室工作现状和对策

郭静霞 李勇 何妍

目的探究干休所门诊部化验室影响检测质量的相关问题, 寻求针对性的对策, 提高检测质量。方法深入各干休所门诊部化验室了解工作情况, 对情况进行分析。结果影响检测质量的主要因素是人才专业技术水平较低, 设备落后、维护校准不规范, 质量管理不严格、制度落实不到位。结论干休所门诊部化验室应通过加强人才培养、完善制度和流程、全面加强实验室质量管理, 提高化验室各项目的检测质量。

干休所；门诊部化验室；质量管理

干休所门诊部作为部队离退休干部的一线服务保障部门, 是军队医疗保健力量很重要的组成部分, 在家庭、门诊部、医院三位一体的医疗保障体系中, 起着承上启下的重要作用［1］。化验室又是干休所门诊部医疗工作中不可缺少的一个环节, 关系到门诊部医疗工作的质量, 和干休所离退休老干部的健康长寿息息相关。根据干休所门诊部化验室的现状和几年来工作中的切身体会, 现在浅谈一下作者对实验室现状和发展对策的个人看法。

1 面临现状

干休所门诊部医疗质量、管理和建设水平的高低, 直接关系到老干部最关心的身体健康问题, 所以医疗保健工作中的任何一个环节都不能出现问题, 不能含糊。门诊部化验室的工作也不例外。目前化验室的现状如下。

1.1医疗人员的受教育程度较低, 继续教育的机会较少由于门诊部是部队基层医疗机构, 在门诊部从事医疗工作的人员和大型三甲医院的工作人员相比起来, 受教育的程度相对比较低, 接受继续教育的机会比较少。化验室因为受单位条件的限制一般人员较少, 多数干休所门诊部没有化验室,有化验室的基本也只有1～2名工作人员。检验人员的学历较大医院的检验人员学历普遍偏低, 平时工作中继续教育的机会相比大医院更是少得多。

1.2受经济条件制约 干休所门诊部由于是部队基层医疗单位, 上级对基层门诊部的经济投入相对较少, 另外由于门诊部基本不对外提供医疗服务, 只是对本干休所休养的离退休干部和工作人员提供基本的医疗保障, 相对大医院的医疗收入来比是微乎其微。化验室在门诊部又是相对次要的辅诊科室, 所以化验室的检测设备一般种类少, 型号比较过时,设备状态比较陈旧, 能为临床医生提供参考的检测项目也比较少。

1.3工作人员工作积极性不高 干休所门诊部处在部队医疗体系中最基层, 平时患者有稍微复杂的情况一般都转诊到上级医疗机构, 所以化验室日常工作中的工作量很小。有一些化验室已经关闭或濒临关闭, 化验室工作人员的工作条件简陋, 工资福利较低, 有的已经无法维持基本生活, 因此人心思动, 甚至计划再寻出路, 从而对工作失去了积极性和创造性。

2 发展对策

化验室是门诊部重要的组成部分, 检测结果的正确与否关系着临床诊断的正确与否以及患者是否能及时接受有针对性的治疗等, 对门诊部的医疗质量提高有很重要影响。

2.1提高检验人员的道德素质和专业技术水平 随着检验技术自动化、智能化的不断提高, 对检验人员的要求也越来越高, 需要具备较高的专业技术、丰富的临床经验和良好的职业道德、严谨的工作作风。人才缺乏已经成为制约基层化验室发展的主要因素, 特别是在干休所门诊部中, 中高端检验技术人员缺乏, 有些检验人员操作不规范, 对检验结果缺乏正确的判断。因此应定期进行业务学习, 尽量多给干休所门诊部检验人员创造继续教育的机会, 比如, 去上级医院进修学习, 参加大型医院的与本专业有关的学术活动和专题讲座, 把上级医院的老师请来做专业的授课和指导, 平时利用互联网等方式了解检验领域的新发展、新技术、不断补充自己的专业知识, 让门诊部检验人员在形式多样的学习中, 提高专业水平。同时还应适当加强其他临床知识学习, 给患者提供检验结果的讲解, 以及对是否做进一步检查的必要提供建议。

2.2完善制度及流程, 并严格落实 很多门诊部存在各种制度执行不到位, 监管失控。认真履行各岗位职责, 保证门诊部各项工作有章可循, 奖罚分明, 调动工作人员的积极主动性非常重要。化验室要有适合自己的规范的操作流程, 检验人员要严格按照操作流程进行检测工作。

2.3全面加强实验室的质量管理 建立全面的实验室质量管理体系非常重要。2008年奥运会前夕, 北京20家医院临床检验科或检验中心获得了ISO15189认可, 参与了北京奥运会医疗卫生保障, 标志着北京检验医学与国际接轨, 临床实验室的质量和技术能力达到了国际水准。ISO151589:2003(E)《医学实验室-质量和能力的专用要求》是国际标准化组织2003年2月颁布的医学实验室认可标准, 也是我国临床实验室的认可标准［2］。通过ISO15189认证使这些医院的检验科在质量管理方面有了质的飞跃。化验室虽然小, 但也可以借鉴这个认证体系的管理经验, 严格加强分析前、分析中、分析后的各个环节的质量管理, 更好的保证实验结果的准确性。分析前：检验人员要按照要求进行标本采集、保存、运送、查对, 重视每一个细节, 与临床医护人员做好有效沟通,以避免由于标本原因造成不准确的结果。分析中：化验人员应严格遵守实验室的各项规章制度, 严格按照操作规程操作,使用合格的配套试剂、保证检测设备运转正常, 定期对仪器试剂进行校准。当检测仪器不足以满足现在临床需求时要向上级申请及时更换性能良好、适合门诊部实际情况的检测仪器设备。应落实职责, 每天做好各个检验项目的室内质控(IQC), 并作好记录；定期参加本地区临检中心室间质控(EQA), EQA是提高实验质量的重要手段, 更是评价临床实验室检测质量的有力工具, 是临床实验室质量保证的一个重要组成部分［3］。如果化验室不具备参加室间质控的能力, 也要找一家获得ISO15189认可的或定期参加本地区临检中心室间质控的实验室, 与其对所检测项目定期进行比对。尽量保证检测项目的检测质量。分析后：根据患者病情对检测结果进行认真审核, 对可疑、危急值结果应反复检测无误后及时与临床医生沟通, 必要时再次对标本进行复检, 以保证结果的准确性。

综上所述, 基层医疗机构的检验质量管理与多方面因素有关, 对保证检验质量有很重要的意义。干休所门诊部化验室应该在完善制度、人才培养、检验过程等方面加强管理,从而提高检验质量和门诊部的诊治水平, 更好的为离退休老干部和工作人员提供优质高效的服务。

［1］ 赵威.浅析干休所门诊部医疗质量管理.世界标准化与质量管理, 2006(5):59-60.

［2］ 中国合格评定国家认可委员会.CNAS-CL 02:2006.医学实验室质量和能力认可准则(ISO 15189:2003), 2007.

［3］ 罗爱莲, 周晓阳, 肖尧, 等.2005年全国HLA低分辨基因分性检测室间质量评价结果分析.中华医学检验杂志, 2009, 32(6): 701-704.

2014-06-13］

100044 总参军训部北京第八干休所门诊部