吕响超

阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效对比分析

吕响超

目的比较阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效。方法将100名女性精神分裂症患者随机分成两组各50例。阿立哌唑组口服阿立哌唑, 利培酮组口服利培酮。结果阿立哌唑组的显效率为74%, 利培酮组显效率为76%。两组显效率差异无统计学意义(P＞0.05)。阿立哌唑在锥体外系不良反应、便秘、月经紊乱、体重增加等不良反应发生率均明显低于利培酮组。结论阿立哌唑用于治疗女性精神分裂症具有很高的疗效, 疗效与利培酮等同, 但是安全性高, 不良反应少, 更适合女性患者使用。

阿立哌唑；利培酮；女性；精神分裂症

阿立哌唑和利培酮均能有效治疗精神分裂症的各种症状, 而阿立哌唑具有安全性高、依从性高、锥体外系反应少等优势。为了解其对女性精神分裂症的临床疗效及安全性,特对使用不同方法治疗的患者进行比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年11月～2013年6月在本院住院治疗的100名女性精神分裂症患者为研究对象, 随机分为阿立哌唑组和利培酮组各50例。阿立哌唑组平均年龄为(41.5±7.8)岁, 病程(2.5±2.3)年；利培酮组患者平均年龄为(42.3±8.1)岁, 病程(2.9±2.1)年。两组在年龄、病情严重程度等临床资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1给药方法 阿立哌唑组口服阿立哌唑5 mg/d, 依病情2周内加至10～30 mg/d, 疗程12周。利培酮组服用国产利培酮0.5 mg/d, 依病情2周内加至2～6 mg/d, 疗程12周。观察期间不合并使用其他抗精神病药物, 对存在锥体外系不良反应者可加用普奈洛尔；严重失眠者加用苯二氮革类药物。

1.2.2评定方法 分别于治疗的第0、4、8、12周末以PANSS量表减分率来评定疗效。分别于治疗的第0、4、8、12周末以TESS评定不良反应。

1.2.3统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 分析两组患者的治疗效果, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1疗效分析 阿立哌唑组痊愈18例, 好转19例, 无效13例, 阿立哌唑组显效率为74%；利培酮组痊愈8例, 好转30例, 无效12例, 利培酮组显效率为76%。阿立哌唑组的显效率与利培酮组无明显差异。经t检验, 两组显效率差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2不良反应分析 将经过治疗的两组的不良反应比较显示, 两组在月经不调或闭经、锥体外系不良反应、便秘、体重增加等方面差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中治疗后患月经不调或闭经, 阿立哌唑组0人, 利培酮组6人；失眠、恶心、震颤等锥体外系不良反应, 立哌唑组3人, 利培酮组9人；便秘, 阿立哌唑组4人, 利培酮组7人；体重增加, 阿立哌唑组2人, 利培酮组13人。

3 讨论

精神分裂症治疗药物的作用机制分两类, 一类是阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统多巴胺受体, 另一类是阻断5-HT受体［1］。利培酮治疗精神分裂症的药理作用是对D 受体及5-HT2受体拮抗联合效应的结果, 对精神分裂症的阳性症状、阴性症状均有效, 并可改善认知功能；但利培酮阻断下丘脑-漏斗通路上多巴胺受体性能强, 易引起高催乳血症［2］。阿立哌唑的药理作用主要通过多巴胺D 部分激动作用起到提高额叶的DA功能、降低中脑一边缘系统通路过高的DA功能。阿立哌唑的另一主要的药理作用的药理作用是：具有5-HT2受体阻断作有和5-HT 部分激动作用, 可改善阴性症状和认知功能, 减轻抑郁焦虑等情感症状［3］。可见,阿立哌唑是安全而有效的非典型抗精神病药物, 适用于女性精神分裂症患者的临床治疗。本次研究结果显示, 阿立哌唑与利培酮均对女性精神分裂症有显著疗效, 对精神分裂症的阳性症状如幻觉、妄想、思维障碍等以及阴性症状均有疗效。阿立哌唑组的显效率和利培酮组显效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。在不良反应上, 两组不良反应多在用药初期出现一般较轻, 患者均可以耐受, 经相应处理后不良反应减轻或消失。

总之, 阿立哌唑和利培酮均能有效治疗精神分裂症的各种症状。前者适用于更多的患者, 值得在临床上应用和推广。

［1］ 陈宇晖, 曹青, 廖风珍.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症患者的临床对照研究.中国实用医药, 2012, 7(36):165-166.

［2］ 于艳华, 刘金光.阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究.中国健康心理学杂志, 2010, 18(10):1157-1158.

［3］ 徐筠, 李朝, 王慧芳, 等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症随机双盲对照研究.临床精神医学杂志, 2010, 20(1):35-37.

435500 湖北省黄梅县精神病院