林小莲 张桂凤 林显姮

广东省阳江市妇幼保健院妇产科，广东阳江 529500

护理风险管理在产房中的应用效果分析

林小莲 张桂凤 林显姮

广东省阳江市妇幼保健院妇产科，广东阳江 529500

目的 探讨护理风险管理在产房中的应用效果。 方法 将本院收治的300例孕妇按入院时间先后顺序分为实验组和对照组，对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上给予护理风险管理。比较两组的产程延长、产后出血、新生儿窒息情况，护理纠纷、护理缺陷、意外事件的发生情况，孕妇满意度等。 结果 实验组的产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率显著低于对照组（P<0.05）；护理纠纷、护理缺陷和意外事件的总发生率为0.66%，显著低于对照组的6.08%（P<0.05）；孕妇满意度高于对照组（P<0.05）。 结论 产房中应用护理风险管理，可以明显降低产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率，提高满意度，同时可以减少护理纠纷和意外事件的发生，效果显著，值得临床推广应用。

护理风险管理；产房；应用效果

在现阶段我国的医疗体制下，医疗保障并不完善，加之孕妇和家属对医院期望过高，产科工作出现明显的高风险和高压力，同时护理方面也表现出不确定性和复杂性[1]。如何提高产房的护理安全同时规避护理风险是产科亟待解决的问题。为了探究护理风险管理在产房中的应用效果，本研究对本院的收治的300例孕妇进行统计分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年12月～2013年12月收治的孕妇300例，按入院时间先后顺序分为实验组和对照组，2011年12月～2012年11月收治的148例孕妇作为对照组，2012年12月～2013年12月收治的152例孕妇作为实验组。实验组：年龄21～39岁，平均（25.9±5.5）岁，孕 36～42 周；对照组：年龄 20～41 岁，平均（26.1±5.7）岁，孕 36～42 周，两组在孕周、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组于产房内给予常规护理。实验组在对照组常规护理的基础上给予护理风险管理，具体内容如下：①风险防范意识教育：全科护士每周进行风险教育，强化安全意识，如管理制度不严、程序不合理等，查找护理工作中的薄弱环节并进行强化教育；②组建护理风险管理组织：护士长和产房负责人分别任组长和副组长，两名高年资助产士任组员，制订完善管理制度、措施、工作流程并定期严格监督，保障管理安全实施；③提高医护人员的业务水平：加强助产士专业技能培训，包括助产接生业务培训、胎心监护、新生儿窒息复苏抢救、人工胎盘剥离、会阴侧切等，以减少孕妇生产过程中的并发症及新生儿产伤；④评估并发症高危因素并及时处理：包括孕妇早产、胎膜早破、妊娠期高血压、产后出血等；⑤加强护患沟通：定期与患者以及家属交谈、征求对方对于护理工作的意见和建议；⑥加强药品和器材的管理：确保用药安全有效、诊疗设备无故障，并做好记录，如有故障及时维修。

1.3 评价标准

①产程延长：第一产程宫颈扩张>16 h，或第二产程宫口开大10 cm至胎儿娩出时间>2 h，或第三产程胎盘剥离娩出时间>30 min；②产后出血：术后24 h内出血量>500 ml；③新生儿窒息：胎儿娩出后1 min内发生呼吸循环障碍，无自主呼吸或未能建立规律呼吸；④护理缺陷：包括操作失误、书写不规范、技术水平差、责任心不强、缺乏护患沟通；⑤护理纠纷和意外事件；⑥患者满意度：分为满意、比较满意和不满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件包处理分析数据，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程延长、产后出血、新生儿窒息情况的比较

实验组的产程延长率、产后出血率、新生儿窒息率显著低于对照组（P<0.05）（表 1）。

表1 两组产程延长、产后出血、新生儿窒息情况的比较[n（%）]

2.2 两组护理情况的比较

实验组的护理纠纷、护理缺陷和意外事件的总发生率为0.66%，显著低于对照组的6.08%（P<0.05）（表 2）。

表2 两组护理情况的比较[n]

2.3 两组孕妇满意度的比较

实验组的孕妇满意度为98.7%，高于对照组的89.9%（P<0.05）（表 3）。

表3 两组孕妇满意度的比较（n）

3 讨论

护理风险是在日常护理工作中，由于各种不确定的直接或间接因素对患者造成损伤的一切不安全的可能性的统称[2]，而护理风险管理是对潜在和现有的护理风险进行正确的识别、评价和处理，通过科学系统的管理来减少护理风险事件的发生，尽可能减少对患者和医院的危害和损失的管理方法[3]。产科作为医院的一个特殊部门，遇到急诊、夜诊等突发情况较多，风险性和不确定性都很高[4]，与此同时，有数据显示[5]，一些孕妇和家属对于产科分娩应当承担的风险认识不足，同样导致护理风险的存在[6]。有研究表明[7]，通过实施护理风险管理后，能在一定程度上提高产房工作人员的责任心，通过加强助产士专业技能培训来减少孕妇生产过程中并发症的发生以及新生儿产伤，通过评估并发症高危因素并及时处理来控制危害的产生，加强护患沟通来减少护患之间的矛盾[8]。

本研究结果显示，实验组的产程延长、产后出血、新生儿窒息情况更少，护理情况也更好，孕妇满意度更高，说明产房中应用护理风险管理的临床效果显著。同时护理风险管理可以从培训助产士开始落实，不断健全护理管理机制[9]，更科学有效系统地推进护理工作，并通过产房的护理风险管理，将各种护理风险因素控制在一定范围内[10]。与此同时，护理风险管理工作是一个持久的工作过程，只有在日常工作中融入风险管理意识，在人员行为和思想上做到时刻保持警惕，才能真正提高产科护理质量，从而保障母婴安全。

综上所述，护理风险管理在产房中应用效果显著，能提高产妇满意度，提升护理情况并降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1]刘丽琴，王晶，舒娟玲.护理风险管理在产房管理中的应用效果探讨[J].中国民康医学，2013，17（25）：113-114.

[2]唐文革.护理风险管理在产房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（33）：98-99.

[3]戚琳，武建岭.产房护理风险管理体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：4897-4898.

[4]彭飞，杨蕾，许苹，等.产科医疗风险管理问题及建议[J].解放军医院管理杂志，2011，2（18）：175-176.

[5]陈蔚，冯卫红.患者满意度调查在优质护理工作中的作用[J].当代护士·专科版，2011，5（11）：96-97.

[6]林淑燕.风险管理在产房护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，27（36）：46.

[7]江春梅，王金娥，金淑娟.护理风险管理在精神科病房实施消防演练中的应用[J].护理研究，2010，24（1）：258-259.

[8]张利华.产房风险管理现状及进展[J].齐鲁护理杂志，2010，16（8）：47-49.

[9]张婕.产房护理风险管理及防范对策[J].中国医疗前沿（下半月），2010，5（12）：65.

[10]关美芹，张继红，佟玲玲，等.风险管理在产房护理工作中的应用[J].黑龙江医药，2009，22（3）：417-418.

The application effect analysis of nursing risk management in delivery room

LIN Xiao-lian ZHANG Gui-feng LIN Xian-heng
Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

ObjectiveTo discuss the application effect of nursing risk management in delivery room.Methods 300 pregnant women treated in our hospital were divided into the the experimental group and the control group according to admission time sequence,the control group was given routine nursing,and the experimental group was given nursing risk management on the basis of the control group.The situation of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia and the incidence of nursing dispute,nursing defect,accident happening and satisfaction degree of pregnant women of the two groups were compared.ResultsThe rate of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia in the experimental group was obviously lower than that in the control group(P<0.05);the total incidence rate of nursing dispute,nursing defect,accident happening in the experimental group was lower than that in the control group(P<0.05);the satisfaction degree of pregnant women in the experimental group was higher than that in the control group (P<0.05).ConclusionApplication of nursing risk management in delivery room can obviously reduce the rate of labor prolonging,postpartum bleeding,neonatal asphyxia,improve the satisfaction degree,and reduce the incidence of nursing dispute and accident.Its effect is significant and it is worthy of clinical promotion and applicatioin.

Nursing risk management;Delivery room;Application effect

R473.71

B

1674-4721（2014）04（c）-0112-03

林小莲（1976-），女，广东省阳江市江城人，主管护师，研究方向：妇产科护理

2014-02-11 本文编辑：许俊琴）