刘文占

(吉林省职业病防治院，130061)

尘肺病合并呼吸道感染采用细辛脑辅助治疗的临床体会

刘文占

(吉林省职业病防治院，130061)

目的 对应用细辛脑对合并患有呼吸道感染疾病的尘肺病患者实施辅助治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的86例合并患有呼吸道感染疾病的尘肺病患者随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用常规方案对对照组患者实施治疗；在常规方案基础上加用细辛脑对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者尘肺病合并呼吸道感染的治疗效果明显优于对照组；呼吸道感染症状消失时间和用药治疗总时间明显短于对照组；不良反应明显少于对照组。结论 应用细辛脑对合并患有呼吸道感染疾病的尘肺病患者实施辅助治疗的临床效果非常明显。

细辛脑；呼吸道感染；尘肺病；治疗

尘肺病患者的呼吸道由于已经受到一定程度的损害，呼吸道感染会表现为反复发作且控制难度较大，因而，呼吸道感染已经成为尘肺病比较常见的一种并发症[1]。本次研究对合并患有呼吸道感染疾病的尘肺病患者应用细辛脑实施辅助治疗的效果进行研究。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011-12—2013-12我院收治的86例合并患有呼吸道感染疾病的尘肺病患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组中男性患者39例，女性患者4例；患者年龄43～69岁，平均年龄(53.8±1.4)岁；尘肺病患病时间1～8年，平均患病时间(2.7±0.5)年；呼吸道感染发病时间1～9 d，平均发病时间(3.1±0.6)d。治疗组中男性患者38例，女性患者5例；患者年龄41～68岁，平均年龄(53.7±1.3)岁；尘肺病患病时间1～9年，平均患病时间(2.9±0.4)年；呼吸道感染发病时间1～8 d，平均发病时间(3.2±0.7)d。上述4项自然指标两组研究对象组间差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较分析。

1.2 纳入标准 ①患者有明确的尘肺病史。②尘肺病患病时间在10年以内。③病情经诊断确诊为呼吸道感染。④呼吸道感染发病时间在10 d以内。⑤患者年龄在40～70岁之间。⑥排除合并患有其他肺部功能疾病和呼吸系统疾病的可能。⑦患者自愿接受药物治疗。⑧患者能够严格遵照医嘱治疗。⑨患者自愿参与研究。

1.3 排除标准 ①患者没有明确的尘肺病史。②尘肺病患病时间在10年以上。③病情经诊断没有确诊为呼吸道感染。④呼吸道感染发病时间在10 d以上。⑤患者年龄在40岁以下，或在70岁以上。⑥合并患有其他肺部功能疾病和呼吸系统疾病。⑦患者不愿接受药物治疗。⑧患者不能够严格遵照医嘱治疗。⑨患者不愿参与研究。

1.4 方法 对照组：实施常规抗感染、镇咳祛痰、平喘、吸氧治疗；治疗组：在对照组治疗方案基础上，静脉滴注细辛脑，24 mg/次，1次/d，计划治疗两个星期[2]。

1.5 观察指标 选择两组患者的呼吸道感染症状消失时间、用药治疗总时间、不良反应、尘肺病合并呼吸道感染的治疗效果等指标进行对比。

1.6 治疗效果评价方法 显效：用药治疗后咳嗽、咳痰、喘息等症状表现彻底消失或有明显缓解，呼吸表现平稳，肺部音完全消失或明显减弱；有效：用药治疗后咳嗽、咳痰、喘息症状表现及体征部分已经得到缓解；无效：用药治疗后咳嗽、咳痰、喘息症状表现及体征仍然没有任何改善[3]。

1.7 数据处理方法 用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差(±s)形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸道感染症状消失时间和用药治疗总时间 对照组患者应用常规方案治疗后(8.92±2.16)d，呼吸道感染症状彻底消失，共计用药治疗(11.94±3.45)d；治疗组患者应用常规方案与细辛脑联合治疗后(6.10±1.22)d，呼吸道感染症状彻底消失，共计用药治疗(8.91±2.06)d。两项观察指标各项数据两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 尘肺病合并呼吸道感染的治疗效果(表1)

2.3 不良反应 对照组患者应用常规方案治疗期间有11例出现不良反应，治疗组患者应用常规方案与细辛脑联合治疗期间有2例出现不良反应。该项观察指标数据组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床对尘肺病合并呼吸道感染疾病进行治疗时，多数情况下要在对感染进行控制的基础上，加用一些具有解痉、平喘、祛痰作用的药物进行治疗，以便能够使临床症状在短时间内得到改善，使病程缩短，达到使呼吸道损害程度减轻，尘肺病病情进展速度减慢的目的[4]。注射用细辛脑化学名称为2，4，5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是石菖蒲的主要有效成分。药理学方面的相关研究结果认为α-细辛脑主要具有平喘、祛痰、止咳、消炎、解痉、镇静的治疗功效，故临床上近年来将该药物广泛应用于对成人和儿童细菌性肺炎、肺内感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病的治疗过程中，并取得了令人满意的治疗效果。细辛脑平喘作用的发挥主要基于其能对组胺、乙酰胆碱起到有效的对抗作用，从而使支气管平滑肌痉挛得以解除，有类似氨茶碱松弛支气管平滑肌的作用；细辛脑可以通过使气管微纤毛运动能力增强，使纤毛与黏液之间的黏合吸附能力减弱，从而使痰液黏滞性显著降低，为痰液咳出提供方便条件[5]。

[1]李德鸿.全国职业病医师培训考核指定教材·尘肺病[M].北京：化学工业出版社，2010：147-148．

[2]王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：268-269.

[3]姚丹，陈卫东.α-细辛脑的临床应用进展[J].安徽医药，2005，9(7)：537-538.

[4]杨帆，陆益，蒙子卿，等.α-细辛脑对气管纤毛运动的影响[J].广西医科大学学报，1999，16(2)：173.

[5]吴宏卫，陈仁昊.15例细辛脑注射液引起的不良反应分析[J].中国临床医学杂志，2008，17(3)：188.

1005-619X(2014)12-1126-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.042

2014-06-10)