孙存梅

(临江市医院骨科，134600)

双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床分析

孙存梅

(临江市医院骨科，134600)

目的 分析双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果。方法 选取我院收治的60例高龄股骨颈骨折患者，按门诊单双号随机分为A、B两组。给予A组患者全髋关节置换术治疗，给予B组患者双极人工股骨头置换术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者治疗优良率为70.0%，B组患者治疗优良率为90.0%。两组对比，B组患者优良率更高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。A、B两组患者手术时间、术中出血量对比，B组患者观察指标更具优越性，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论双极人工股骨头置换术可有效提高高龄股骨颈骨折患者临床治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量。

双极人工股骨头置换术；高龄；股骨颈骨折

股骨颈骨折为骨科常见骨折现象，可发生在各个阶段，且女性多于男性[1]。对于老年患者来说，由于骨质逐渐疏松，加之受到外界暴力的影响，多会对患者生活质量产生一定影响，严重者可导致老年患者出现死亡[2]。为充分保证高龄股骨颈骨折患者临床治疗效果，我院对30例患者采用双极人工股骨头置换术治疗，效果显著，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例患者均为我院2011-04—2013-04收治的高龄股骨颈骨折患者。按门诊单双号随机分为A、B两组，每组30例。A组患者男13例，女17例；年龄71～86岁，平均年龄(79.1±3.7)岁；致伤原因：交通致伤者7例，摔倒致伤者23例；骨折分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型10例，Ⅳ型14例。B组患者男11例，女19例；年龄73～89岁，平均年龄(79.3±3.9)岁；致伤原因：交通致伤者8例，摔倒致伤者22例；骨折分型：Ⅱ型7例，Ⅲ型11例，Ⅳ型12例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 给予A组患者全髋关节置换术治疗，给予B组患者双极人工股骨头置换术治疗，具体操作：根据患者实际情况确定采用切口方式，并严格保证股骨距留有0.16～1.2 cm，且保持前倾角15°，对患者进行扩髓，将假体柄置入，并留1.1～1.6 cm。人工股骨头选用珍珠面，对其进行生物学固定，并在手术结束后放置引流管，1 d后拔除。患者术后保持轻度外展及中立位，并根据病情适当进行康复训练。术后2周可协助患者下床进行下蹲训练，并进行适当的室内行走练习。对于必要的患者可进行皮肤牵引或是骨牵引等治疗。

1.3 观察指标 对两组患者手术时间、术中出血量及治疗效果进行观察[3]。

1.4 疗效判定标准 根据Harris对患者治疗效果进行评定，其中关节活动为5分，畸形为4分，功能为47分，疼痛为44分，满分为100分。优：经治疗患者评定分值为90～100分；良：经治疗患者评定分值为80～89分；可：经治疗患者评定分值为70～79分；差：经治疗患者评定分值低于70分。

1.5 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0处理。计量资料以(±s)表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果 A组患者优13例(43.3%)，良8例(26.7%)，可5例(16.7%)，差4例(13.3%)，优良率为70.0%，B组患者优18例(60.0%)，良9例(30.0%)，可2例(6.7%)，差1例(3.3%)，优良率为90.0%。两组对比，B组患者优良率更高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者观察指标对比 A组患者手术平均时间为(63.8±2.8)min，术中平均出血量为(593.1±1.9)mL。B组患者手术平均时间为(36.2±2.1)min，术中平均出血量为(481.3±1.2)mL。两组对比，B组患者观察指标更具优越性，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

股骨颈骨折为老年群体常见病症之一，其在临床上主要表现为畸形、疼痛、肿胀、功能障碍等，特别是由于患者骨折后可导致末梢血液循环受阻，患者疼痛度加剧，术后极易出现骨折不愈合、缺血性坏死等现象，严重影响到患者生存质量及生命安全[4]。因此研究出治疗效果更加显著、创伤更小、并发症更少的手术方式尤为重要。

目前临床上治疗股骨颈骨折的方式主要有内固定、植骨加内固定、外固定、截骨术、人工关节置换术等。但由于每种治疗方式均存在一定的弊端，比如内、外固定术可导致患者感染率更高，且需要长时间卧床休息等，因此在临床实践中受到一定的诟病。而人工股骨头置换术相对于其他治疗方式来说，优势更为突出，主要体现在：①适用范围较广，可有效应用于高龄患者，且不会对患者造成损害，避免股骨头出现坏死现象[5]。②手术时间短，术中出血量少，更能保证患者手术安全，降低手术风险。③术后患者可早日下床进行适当锻炼，且关节活动度恢复良好。④相关文献表明，双极人工股骨头置换术相对于其他治疗方式来说，成本更低，患者接受度更高。

综上所述，通过对高龄股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术治疗，效果明显，可缩短手术时间，减少术中出血量，值得临床推广。

[1]左才红，陶忠亮，黄照国.人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[J].皖南医学院学报，2010，29(1)：49-51.

[2]李学阳.双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察[J].当代医学，2011，17(24)：8-10.

[3]吕晓，程建昌，郑刚，等.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折[J].吉林医学，2014，35(5)：986-987.

[4]徐丽华，王佳冰.老年人股骨颈骨折的康复护理体会[J].中国疗养医学，2011，20(1)：41.

[5]傅隼，于沈敏，慕小瑜，等.高龄患者股骨颈骨折双极人工股骨头置换术的临床疗效分析[J].中国综合临床，2013，29(10)：1095-1098.

1005-619X(2014)12-1109-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.030

2014-06-04)