尹贤洙

(梅河口市中医院，135000)

独活寄生汤治疗类风湿性关节炎47例疗效观察

尹贤洙

(梅河口市中医院，135000)

目的 观察独活寄生汤治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法 选取我院收治的94例类风湿性关节炎患者随机分为两组各47例，观察组采用独活寄生汤治疗，对照组采用柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者治疗后总有效率为70.2%；对照组患者治疗后总有效率为53.2%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，观察组患者有2例出现恶心、呕吐，对照组患者有4例出现恶心、呕吐，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 独活寄生汤治疗类风湿性关节炎疗效肯定，不良反应发生率低，值得推广。

独活寄生汤；类风湿性关节炎；治疗效果

中医学认为类风湿性关节炎属于历节病、痹症的范围，西医认为类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，通常表现为关节及关节滑膜慢性炎症性改变，临床表现复杂，且迁延不愈、反复发作，且具有较高的致残性，给患者的生活带来较大影响[1]。本次研究选取了类风湿性关节炎患者94例，给予47例观察组患者采用独活寄生汤治疗，效果显著，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013-03—2014-01收治的94例类风湿性关节炎患者，男51例，女43例，年龄为25～72岁，平均年龄为(49±5.3)岁；病程1～42个月；平均病程为(29.2±3.7)个月。将两组患者随机分为观察组及对照组各47例，分别给予独活寄生汤及柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤治疗。两组患者在年龄、性别及病程等临床资料方面，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行处理分析。

1.2 诊断标准[2]所有患者均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿性关节炎诊断标准，以下各项中具备四项即可诊断：①近端指间关节、掌指关节、腕关节出现肿胀，至少存在6周以上。②关节病变呈对称性。③每日晨僵时间持续超过1 h，至少存在6周以上。④出现3个或3个以上关节肿胀，至少存在6周以上。⑤X线检查提示手部病变符合类风湿性关节炎改变。⑥出现皮下结节。⑦类风湿性因子检查呈阳性，滴定度大于1∶32。

1.3 治疗方法 观察组给予独活寄生汤。药物组成：甘草6 g，干地黄6 g，肉桂6 g，防风6 g，川芎6 g，人参6 g，杜仲6 g，牛膝6 g，细辛6 g，秦艽9 g，茯苓9 g，独活9 g，白芍9 g，寄生9 g，当归9 g等，将以上药物加入500 mL水中，煎煮后取汁液150 mL服用，1剂/d，分两次服用，1个疗程包括3个月。对照组给予柳氮磺吡啶联合甲氨蝶呤。用法：柳氮磺吡啶，口服1.5 g/d，分3次服用，甲氨蝶呤：口服1次/周，5 mg/次，1个疗程包括3个月。

1.4 疗效判断[3]治愈：患者症状消失，关节活动正常，实验室检查正常；显效：患者主要症状消失或者症状消失，关节活动基本正常，可以参加正常劳动或工作，实验室检查基本正常；有效：患者主要症状基本消失，主要关节活动基本正常或者明显改善，生活可基本自理，实验室检查较治疗前改善；无效：患者各方面与治疗前相比无改善或者进一步加重。总有效率＝治愈＋显效＋有效/总例数×100%。

1.5 统计学处理 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率对比 观察组患者治疗后，10例治愈，14例显效，9例有效，14例无效，总有效率为70.2%；对照组患者治疗后，8例治愈，10例显效，7例有效，22例无效，总有效率为53.2%。观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应对比 治疗后，观察组患者有2例出现恶心、呕吐，对照组患者有4例出现恶心、呕吐，经过对症处理后，两组患者均恢复正常。两组患者不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

中医学认为类风湿性关节炎主要是由于劳伤、寒、风、湿、热、毒等引起的慢性炎症性改变。寒、风、湿、热、毒可停滞在关节筋骨，在长期损伤下可对肝肾及筋骨造成不良影响，因此可出现关节僵硬、肿痛以及活动障碍、屈伸不利等问题，属于痹症范畴[4]。本病发病机制为机体气血不足、素体本虚、肝肾亏损、湿邪风寒痹阻脉络，若长期持续病变，可导致腑脏气血而亏，因此治疗时应以补益肝肾、祛风除湿为主[5]。独活寄生汤里的成分独活，可以起到祛风除湿的效果；牛膝、寄生、杜仲起到补肝肾的效果；细辛可发散风寒，起到祛湿止痛的效果；秦艽起到除湿舒筋的效果；防风起到祛风邪除湿的效果；川芎、干地黄、当归、白芍起到养血活血的效果；肉桂起到温通血脉的效果；人参、茯苓起到补气健脾的效果；甘草起到调和诸药的效果。以上药物联合使用可以扶正祛邪、标本兼治，达到足气血除风湿，强肝肾愈痹痛的目的。现代研究证实，独活寄生汤可以抑制毛细血管通透性，减少机体肿胀程度，减轻疼痛，达到抗炎止痛的作用。由本文数据看出，观察组使用独活寄生汤临床有效率达到70.2%，明显优于对照组(P＜0.05)，且无明显严重不良反应。综上所述，独活寄生汤可明显改善类风湿性关节炎患者的临床症状，安全有效，值得临床推广使用。

[1]李广兵，田鑫.独活寄生汤治疗类风湿性关节炎80例[J].陕西中医学院学报，2011，34(1)：56.

[2]刘秀琴，郭信.独活寄生汤加味联合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床观察[J].中医药临床杂志，2013，25(12)：1069-1070.

[3]徐祖耀.独活寄生汤加减治疗风湿性、类风湿性关节炎的临床疗效[J].中国医药导刊，2013，15(11)：1836-1838.

[4]吴利群，蔡辉，于德勇，等.独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎的有效性探讨[J].辽宁中医杂志，2010，37(10)：1873-1874.

[5]黄琳.加味独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2012，8(8)：63-65.

1005-619X(2014)12-1099-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.12.022

2014-05-20)