李宏军

决定男性生育能力的主要是精子，精子是随着精液在性交过程中排出体外的。为了了解男性的生育能力，就要对精液进行析，分析精液内的子数量及其功能。

精液检查的流程有哪些？

去不育症门诊就医，男性首先要接受精液的常规分析，就像农民种地前要“点种”一样。有些人可能会对这方面的检查抱有疑虑，害羞，痛苦，无奈等复杂的心理，而且不同的实验室也确实由于仪器设备和技术水平的差别，使得精液常规检查项目五花八门，结果也千奇百怪，缺乏统一的规范和标准，因此也没有可比性。

为了统一检查标准，世界卫生组织曾对精液分析标准进行了多次的规范，多数男科中心和男科医院也为患者尽量提供良好温馨的就诊环境和先进的诊疗仪器和技术。

留取精液标本的具体流程通常包括：到实验室向实验员索要精液留置管或杯;采用手淫方法将全部精液排放到精液留置管内，取精后应该尽快将化验单及精液标本送到实验室，当面交给检验员;在化验单的空白处写上排精的具体时间和几天未排精。如果不是在医院直接获取精液，而是在家里或宾馆获取精液，最好在30～60分钟内将精液标本送到医院，并注意保护精液，不要遗失，如果天气寒冷，还要注意保暖。

为什么精液检查结果每次都不一样？

精液常规分析是评价男性生育能力的最基础的检查项目，操作十分简单，对临床医生判断病情有较高的参考价值。不育患者在反复接受精液检查时常会对检查结果进行比较，以判断其治疗效果，如果检查结果不一样，患者就会十分困惑，这是为什么呢？实际上，精液变化的原因主要是采精方法和精液分析方法的误差，主要包括：

排精的时间间隔

有些患者采精间隔或禁欲时间不一样，而精液化验前的禁欲天数对精液质量是有影响的，尤其是对精子的浓度影响较大。排精间隔时间越短，精子浓度越小;而排精间隔时间越长，精子浓度的增加不

一定显著，但精子的活动力会下降。故一般建议在接受检查前的3～7天要禁欲。

取精地点

一些精液的特性是要在排出精液后立即进行观察的，所以，理想的取精地点应该在实验室附近，以便“现采现验”。有些患者不习惯更改性活动地点，就选择在自己的家里或者旅馆，这样就不能保证尽快送检，精液在运送过程中也难免溢出，环境温度过高或过低都可能对检查结果有影响。

取精方法

最理想的取精方法是手淫法，并将一次排出的全部精液都送检，不应有所遗漏。有些不育患者不会手淫，只能采用其他的方法获取精液，例如性交中断法或使用避孕套。但是这两种方法都有缺陷，前者不容易收集到全部的精液，且容易受到女性阴道分泌物的污染而影响检验结果;后者可由于未经处理的避孕套内含有的杀精子药而影响检查结果，而且避孕套内也容易残留部分精液。

标本的运送

环境温度对精液的检查结果也有一定的影响，尤其是在严寒的冬季，故应该将获得的精液放入杯中，使其保持在20摄氏度左右，并尽快及时送检。

实验室的差别

不同实验室，不同的实验员检验同一份精液也会有明显差别。有人将同一份精液分成许多份，分别送到多个实验室，由不同的实验员检验，检查结果并不一致，其中精子的浓度分析差异竟达1亿。

此外，人体的精液生成也有明显的生理性波动，所以精液化验结果不一样也在情理之中。一般临床要求初次就诊的患者应该连续进行2～3次的精液分析，间隔1～2周，才能保证化验结果的准确性。发热，患病，酗酒，过度劳累等情况下均不宜进行精液检查。

一般在排出了上述的影响因素外，在同一个实验室，由同一个实验员进行的连续2～3次精液分析，基本上可以反映精液的真实情况。如果此时仍然有持续明显的变化，就应该考虑是否是某些治疗措施改善了精液的质量，或者是其他一些不利因素损害了精液，使其质量下降。

怎样看懂精液检查结果？

决定男性生育能力的主要是精子，精子是随着精液在性交过程中排出体外的。为了了解男性的生育能力，就要对精液进行析，分析精液内的子数量及其功能，一般是采用计算机控制的自动分析装置。但是很多患者在拿到精液化验单时，往往被一大堆数据弄得晕转向，无所适从。所以，了解精液化验单的知识是非常重要的。

成年男性的精液量一般为2毫升～6毫升，刚射出时呈冻凝固状，一般经过5～20分钟变为稀薄的液体状态，这个过程称之为液化;如果超过60分钟还不液化，就会影响精子的活动，进而影响精子的受孕能力。

精液的酸碱度一般在中性略偏碱，pH值在7.2～8.0，过酸或过碱状态均不利于精子的存活和发挥生理功能。每毫升精液内起码要有数千万个以上的精子，如果精子浓度少于2千万/毫升，且精子总数少于4千万，就是处于精子过少状态，称之为少精子症，不容易受孕。检查有活动能力的精子数目最好是在60%以上，其中能直线快速运动的精子才是最可能具有受孕能力的精子，而且是越多越好，一般应该在25%以上。形态发育正常的精子要在15%以上，畸形精子最好不超过85%。检查精液里有无白细胞可以间接反映局部是否存在感染和炎症，如附睾炎或前列腺炎，白细胞的数量越多越不好，正常情况下白细胞数量不应超过5个/HP或106ml。