张栗楠，杨春宝，徐少勇，续力民，冯景亮，岳 亮，高晓雅

（中国人民解放军第264医院，山西 太原 030001）

糖尿病运动疗法的研究进展

张栗楠，杨春宝，徐少勇，续力民，冯景亮，岳 亮，高晓雅

（中国人民解放军第264医院，山西 太原 030001）

综合目前国内外糖尿病运动疗法的发展情况，分析了糖尿病运动疗法存在的现实问题，提出了运动疗法的意义和注意事项，并对以运动疗法治疗糖尿病的具体实施方法提出了可行性意见，为临床糖尿病病人选择安全有效的运动方案提供了理论依据。糖尿病运动疗法是一项基础治疗措施，同时也应将其作为预防糖尿病发生的干预手段；运动处方是针对每一个患者的个人状况所制定的运动方案，有针对性的运动处方是今后糖尿病康复治疗的研究方向。

糖尿病；运动疗法；研究进展

糖尿病已经成为全球第三大威胁人类健康的慢性非传染性疾病[1]。全球的糖尿病患病率均呈逐年上升趋势，据有关部门预测，到2025年全球糖尿病患者将剧增至3亿人[2]。运动、饮食控制、胰岛素的应用是治疗糖尿病的三大法宝。目前已经证实运动不足是2型糖尿病的独立危险因素之一，同时有可能会引发代谢综合征。本文就糖尿病运动疗法的历史、意义、适应症和禁忌症、实施方案和注意事项进行综合论述。

1 运动疗法的历史

中国最早于公元610年提出糖尿病的运动疗法。1935年，著名的糖尿病学家Joslin总结出“体力活动应当视为糖尿病的治疗工具”，并形象地把饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法比喻为古代战车的三匹战马，是战胜糖尿病的三大法宝。1995年，国际糖尿病联盟（IFD）在世界糖尿病日（WDD）上强调“五驾马车”的观念，即糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和糖尿病检测，同时认为运动疗法是治疗糖尿病的一项最基本方法，并提倡每日坚持一定量的体育活动。汤庆华等[3]对26例糖耐受人群的对照研究表明，实施运动疗法之后，糖尿病患者的血糖组明显低于对照组。世界卫生组织（WHO）于1999年11月告诫世界各国警惕糖尿病的流行，并推荐运动疗法作为糖尿病治疗的最基础方法[1]。

2 运动疗法的意义

2.1 促进血液循环

运动需要消耗能量，就需要血液加速循环来提供足够的能量物质如糖及供氧，从而促进全身血液循环。

2.2 缓解轻中度高血压，减轻体重，改善血脂情况

适当的运动可以增加热能消耗，加速体内脂肪分解，起到减肥的作用；同时增高低密度脂蛋白含量，改善血脂情况。有规律的有氧运动是控制血压的基础因素之一，它能够长期地缓解轻中度高血压。

2.3 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗

运动使得肝脏及肌肉内的糖原分解为葡萄糖并不断消耗，从而减低血糖。临床研究证实，中度强度运动能使体内的葡萄牙利用率增高，而胰岛素分泌不增加，从而证明了运动能提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗。

2.4 改善心肺功能

运动可以提高肺活量，提高最大吸气量，使得呼吸功能得到改善。

2.5 防止骨质疏松

运动能增加骨钙的吸收和沉积，增加全身骨强度，从而起到防止骨质疏松的目的。

2.6 增强身体灵活度，改善情绪

运动可以提高全身协调度，从而使身体更加灵活，并且能改善患者的生活质量及人际关系，有利于情绪的调节。

3 运动疗法的适应症和禁忌症

适应症：①病情控制稳定的2型糖尿病；②体重超重的2型糖尿病——此为最佳适应症；③稳定期的1型糖尿病；④稳定期的妊娠糖尿病。

禁忌症：①合并各种急性感染；②伴有心功能不全、心律失常并且活动后加重；③严重糖尿病肾病；④糖尿病足；⑤严重的眼底病变；⑥新近发生的血栓；⑦有明显酮症或酮症酸中毒；⑧血糖控制不佳。

4 运动疗法的实施

4.1 运动方式的选择

一般运动方式有有氧运动和无氧运动。糖尿病病人推荐选择中低度的有氧运动方式。轻度运动包括购物、散步、做操、太极拳、气功等。中度运动包括快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操等。有氧运动是指大肌肉群运动，消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺。常见的有氧运动形式有跆拳道、游泳、慢跑、网球、自行车、打球等。

4.2 运动时间与强度

运动时间最好选择为从第一口饭算起的饭后1 h开始运动，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。不要在空腹运动，因为将易导致低血糖而晕厥。运动强度最好为自身感觉全身发热、出汗，但不是大汗淋漓、气喘吁吁，应该是能说话但不能唱歌的程度为佳。心率最好保持在HR=（220-年龄）×60%-70%为佳。运动时间亦不宜过长，时间超过60min有可能增加对关节和肌肉的损伤。

4.3 运动频率

每周锻炼3~5次最为适宜。若每次运动量较小，而身体条件又较好，每次运动后均不觉得疲劳的患者，运动频率可加为每天1次。每次运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3~4天，则效果和蓄积作用将减弱。

5 运动疗法的注意事项

5.1 运动前

运动前应对血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图或运动试验、148页）眼底、尿常规或尿微量白蛋白、足部和关节，以及神经系统等进行全面检查，并应及时与医生共同讨论目前的病情是否适合运动及应注意的问题，询问如何协调饮食、运动及药物治疗，使血糖维持在适当水平。

5.2 运动时

先做热身运动15min，运动过程中时刻注意心率变化。运动中要注意饮一些水，以补充水分和氧的消耗。若出现乏力、头昏、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等不适，应立即停止运动。运动即将结束时，再做10min左右的恢复整理活动。

综上所述，糖尿病运动疗法是一项基础治疗措施，同时也应将其作为预防糖尿病发生的干预手段；运动处方是针对每一个患者的个人状况所制定的运动方案，针对性的运动处方是今后糖尿病康复治疗的研究方向。

[1]WHO.Definition，diagnosisand classification ofdiabetesmellitus and its complications[J].reportof aWHO consultation，Geneva，1999：1-20.

[2]钱荣立.糖尿病的待机 1999世界糖尿病日口号[J].中国慢性病预防与控制，1999，7（6）：241.

[3]汤庆华，周勇.体育运动队糖尿病患者治疗作用的研究[J].西安体育学院学报，2003（2096）：27-29.

Research Progressof DiabetesExercise Therapy

Zhang Linan,Yang Chunbao,Xu Shaoyong,Xu Lim in,Feng Jingliang,Yue Liang,Gao Xiaoya

the developmentofdiabetes exercise therapy athome and abroad,of the real problem of diabetes exercise therapy,the significance of exercise therapy and Notesand feasibility viewson specific implementationmethodsofexercise therapy for treatmentof diabetes,providesa theoreticalbasis for clinical diabetes patients to choose a safe and effective exercise program.Diabetes exercise therapy is a basic treatmentmeasures,aswellas the prevention ofdiabetes should be interventions;exercise prescription exercise program is developed for each patient's personalsituation,targeted exercise prescription for future diabetes rehabilitation research direction.

diabetes;movement therapy;research progress

R 587.1

A

1000-8136（2013）02-0148-02

（编辑：吉彦杰）